• 蝶是什麼手術?
• 誰執行蝶手術?
• 蝶手術前發生了什麼?
• 蝶手術期間發生了什麼?
• 蝶手術後發生了什麼?
• 蝶手術可能出現的並發症是什麼?
• 蝶手術後恢複的前景是什麼?

蝶手術是一個過程,涉及到訪問通過鼻子頭骨的基礎,通常腫瘤切除或接近腦下垂體。外科醫生通過儀器通過削減鼻子和下麵的骨頭大腦到達腫瘤。切除腫瘤後,骨頭被替換為一塊肥肉從腹部或襯裏的鼻粘膜和/或鼻中隔骨移植物。最近,更複雜的腦部腫瘤,除了垂體腫瘤,通過蝶路線已被移除。

這個過程比一個侵入性較小顱骨切開術,它沒有明顯的疤痕,它允許更快的恢複。大多數患者視力問題由於腫瘤手術前手術後視力改善的經驗。然而,成功的治療取決於腫瘤的大小,它覆蓋的麵積,將是多麼困難。

特定於蝶手術並發症包括損害腦下垂體和視交叉導致激素不足和新的或惡化的視力問題。腦脊液(CSF)泄漏的鼻子或喉嚨,腦膜炎,中風也可能發生。

蝶手術是一個過程,涉及到訪問通過鼻子頭骨的基礎。這通常為腫瘤的切除或接近腦下垂體。腦垂體是bean-sized結構的關鍵激素釋放。它位於蝶骨的骨腔底部的眼睛背後的大腦。

而不是執行顱骨切開術通過鼻子和演習,外科醫生通過儀器蝶骨在大腦的顱底到達腫瘤。這是一種微創手術,沒有明顯疤痕,允許更快的恢複。

蝶手術可以用顯微鏡或執行,最近,內窺鏡。在內窺鏡技術,一個細長的儀器微型相機和光在其結束(內窺鏡)插入一個開放的小鼻子和比傳統微創手術。

蝶手術通常表現為腫瘤或接近腦下垂體,包括垂體腺瘤,Rathke裂囊腫,和選擇的腦膜瘤,適應證,clival摘要脊索瘤。最近,更複雜的腦部腫瘤通過蝶路線已被移除。

蝶手術是由一個外科醫生團隊包括神經外科醫生和一隻耳朵,鼻子和喉嚨(ENT)外科醫生(鼻科醫生)使用內窺鏡的專門培訓。

蝶手術之前,將進行全麵評價垂體激素,隨著血液測試來檢查水平的泌乳素等激素皮質醇、甲狀腺素。鎮的促腫瘤藥物治療無手術可能足夠了。如果選擇手術,外科醫生將解釋的過程將需要和它的風險和好處。你會填寫同意表格和其他書麵文件通知的外科醫生相關病史,如過敏,其他你所服用的藥物,對麻醉的反應,和任何以前的手術。

手術前一周,非甾體類抗炎藥(非甾體抗炎藥),如布洛芬(例如,艾德維爾,布洛芬)、萘普生(例如,都屬),和其他規定的非甾體抗炎藥,以及血液稀釋劑,如華法林(例如,Jantoven香豆素),乙酰水楊酸(例如阿司匹林)和氯吡格雷(例如,Plavix)應該停止減少出血的風險。這不是一個詳盡的列表。告知你的醫生和補充你所服用的藥物,並按照他或她的建議。

手術前一天晚上或早晨,你的醫生可能會問你不能吃或喝任何東西(空腹),防止嘔吐在全身麻醉下。以減少感染的可能性的切口,可能需要用殺菌肥皂洗澡。

蝶手術需要花費2到4小時可以執行,根據腫瘤的大小,它覆蓋的區域,將是多麼困難。

病人在手術台上,全身麻醉。如果使用形象指導,頭骨必須放置在病人的頭部夾固定在操作。

手術開始溫柔的解剖鼻中隔使用局部麻醉。取出骨結構在中線作為儀器預先向蝶骨將腫瘤。

一塊骨頭將腦下垂體(鞍)被揭露薄覆蓋大腦(硬腦膜)。硬腦膜是削減達到腫瘤和腦下垂體。長手術器械,腫瘤解剖和刪除。如果使用內窺鏡,微型相機的結束可以想象任何剩餘的腫瘤。這些殘留物可以刪除或晚接受輻射。

一塊肥肉來自腹部,輕輕擠在鞍內填寫空的空間現在沒有腫瘤。從鼻中隔骨移植物用於填補這個洞在鞍。骨頭使用生物安全(纖維蛋白)防水密封膠,防止腦脊液漏。最後,鼻孔可能包裝將溫柔鼻中隔的壓力來控製出血。

蝶手術後,監控在重症監護室(ICU)或普通病房。庫欣病患者在加護病房觀察監控低皮質醇水平的症狀,可危及生命,如果不盡快處理掉。抗生素可能是管理如果鼻包裝禮物。高尿量可能表明抗利尿激素的缺乏,無法集中尿液(尿崩症),這需要進一步的調查和實驗室測試。

手術後,你的鼻子可能會覺得悶(擁擠),使得它難以正常呼吸。你可能會更容易通過嘴巴呼吸。過度積累的粘液會導致鼻外殼形成手術後幾個星期幾個月。隨著時間的推移這將消失。耳鼻喉科醫生也可以噴鼻子局部麻醉和去除外殼。

出現鼻腔引流,手術後可能出現惡心、頭痛和解決自己或與藥物管理。你可能會經曆嗅覺喪失的幾個星期。附近的腫瘤被刪除或垂體腺垂體的也可以部分,這可能導致一個不夠腦垂體和激素不足。腦下垂體內分泌學家將檢查如果是生產正常手術後大量的激素。如果不是,激素替代藥物可能會推薦。住院時間通常隻有1到2天。

在家裏,你應該遵循你的外科醫生提供的指令。後續約會與你的神經外科醫生可能會為手術後1到2周。幾個任命ENT外科醫生也會直到你的鼻蛀牙治好了。恢複期間,你可能會頭疼,與對乙酰氨基酚(撲熱息痛)可以解決。一般來說,避免高強度的活動和疼痛醫學指導。與你的醫生討論當你可以重返工作崗位。如果你有睡眠呼吸暫停,不要使用你的持續氣道正壓(CPAP)機,直到你得到醫生的批準。

• 避免劇烈活動(例如,起吊重物)
• 避免用力排便
• 避免高風險的活動,需要注意(例如,開車)
• 盡量步行5 - 10分鍾每隔幾個小時,增加這一次容忍
• 限製咳嗽,但如果你必須咳嗽或打噴嚏的時候,用你的嘴巴
• 不要擤鼻涕,用吸管或彎腰在腰嗎
• 不抽煙或使用尼古丁產品(例如,vap),可以延遲愈合
• 喝水和吃高纖維食物(例如、豆類、全穀類、堅果、漿果)來解決便秘引起的麻醉劑用於控製和手術後疼痛
• 討論活動,如回到工作或航空旅行與您的醫生

• 淋浴早在手術後一天
• 避免淹沒在鼻子和腹部切口網站水(例如,浴,池),並避免應用乳液的區域

• 以對乙酰氨基酚(撲熱息痛)為頭痛和其他疼痛藥物直接以你的醫生
• 不要把非甾體抗炎藥(例如,艾德維爾,都屬),血液稀釋劑(例如,阿司匹林抗凝血劑),沒有醫生的批準或其他補充

• 發燒和發冷
• 明確流體與金屬味滴從你的鼻子或喉嚨
• 過度口渴或排尿
• 嗜睡、混亂、惡心、嘔吐或頭痛
• 新的或惡化的視力問題
• 鼻出血,不停止
• 癲癇發作

蝶手術並發症很少,但可能出現由於腦下垂體損傷或附近的結構。正常垂體損傷會導致激素缺乏和需要激素替代藥物。生產抗利尿激素不足導致損害的腦下垂體後葉)引起尿頻和過度口渴(尿崩症)。

上麵的視神經交叉立即腦下垂體,並損害他們可以導致失明或視力問題惡化。CSF周圍的大腦可以通過切口漏的硬腦膜通過鼻子,這可能需要外科手術來修複和修補的麵積泄漏。感染的大腦的外殼(腦膜炎),鼻畸形由於骨切除,出血,和中風也可能發生。

蝶手術是一種微創的手術成功切除腫瘤,根據其大小和侵襲性。較小的腫瘤不侵犯周圍結構導致最好的手術結果。手術治療成功的總體率一直在報道~罹患腦垂體腺瘤的70%。改進或正常化視力問題由於腫瘤可以觀察到在高達92%的患者。

腦脊髓液清晰的液體包圍著大腦和脊髓

顱骨切開術過程,從頭骨中刪除一塊骨頭讓大腦;骨手術後立即重新連接到其原始位置

尿崩症——鹽和水瀦留導致過度排尿異常和幹渴抗利尿激素引起的問題

硬腦膜大腦的外層覆蓋

圖像引導手術手術使用病人的計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)掃描來指導外科醫生手術期間

視交叉2——x形結構形成的視神經互相交叉

薩拉和蝶鞍——鞍型抑鬱症的蝶骨腦垂體所在

癲癇發作——突然爆發出來的異常電活動在大腦中導致無法控製的痙攣,抽搐,或痙攣

貢獻者渡邊:吉娜廢話