• 什麼是開顱手術?
• 誰做開顱手術?
• 開顱手術前會發生什麼?
• 開顱手術會發生什麼?
• 開顱手術後會發生什麼?
• 可能的並發症有哪些?
• 複蘇前景如何?

開顱手術是一種相對常規的神經外科手術，通過暫時切除一塊顱骨進入大腦。這通常是對大腦進行更複雜的手術之前的第一步。手術後，用金屬(鈦)板和螺釘將骨瓣重新連接到顱骨上。在接下來的幾個月裏，骨頭就會愈合(就像其他骨折一樣)。

開顱手術特有的並發症包括搏動或劇烈的頭痛、頜骨僵硬、開顱部位的凹痕、腦脊液泄漏和血凝塊。

開顱手術是一種外科手術，將一塊顱骨(骨瓣)暫時切除以進入大腦。腦外科手術後，這個骨瓣用小金屬板和螺釘重新連接到顱骨的原始位置。隨著時間的推移，骨頭會像其他骨折一樣愈合。

開顱手術的位置和大小各不相同，這取決於外科醫生必須達到的目標以及進行安全成功手術所需的工作空間。使用計算機和成像的手術，如磁共振成像(MRI)或計算機斷層掃描(CT)來指導外科醫生可以使用患者的麵部輪廓作為參考點，可以在成像(立體定向)上可視化。

鑽孔是用外科手術鑽在顱骨上形成的一個小圓孔。在開顱手術中，製造一個鑽孔通常是移除較大一塊骨頭的第一步。然而，它可以在微創手術中單獨使用。毛刺孔可用於:

• 顱腦損傷後為治療急性硬膜外或硬膜下血腫而在腦表麵引流血液(血腫引流)
• 插入一種儀器，如內窺鏡來切除腫瘤
• 在大腦中插入壓力監測器(顱內壓監測器)
• 插入空心管(分流器)引流腦脊液，並將其轉移到其他地方以治療腦積水
• 將電極植入特定的大腦區域(深度腦刺激)，產生電脈衝，用於治療運動障礙，如原發性震顫或帕金森病
• 獲取組織細胞樣本以進一步表征腫塊(針活檢)

與腹部手術不同，腦部手術首先需要切除骨頭才能進入手術部位。因此，開顱手術通常是腦部手術的第一步。開顱手術可以切除腦腫瘤，夾住或修複動脈瘤，切除一個動靜脈畸形，排出大腦內的膿腫等。

開顱手術是根據其位置和相應的骨骼或解剖標誌來命名的。皮膚切口的確切位置和要切除多少骨頭應該與你的神經外科醫生討論。

在清醒開顱手術中，病人在腦部手術的一部分過程中被喚醒。“清醒開顱術”這個術語有一點誤導，因為開顱術(骨瓣被移除)進行時，患者仍處於鎮靜狀態。當外科醫生在對語言功能至關重要的區域附近開始手術時，病人就會被喚醒，幫助外科醫生確定哪些區域需要保留以保持正常的語言功能。這可以通過在手術過程中與神經外科醫生和麻醉師進行簡單的對話來實現。這不是一個非常痛苦的過程，因為大腦組織本身感覺不到疼痛。

可以取出一塊更大的骨頭來減輕大腦的壓力。與開顱手術不同的是，開顱手術並不能在手術後立即重新接上骨頭。通常在顱骨切除術後6周，骨瓣保持清潔並冷凍以備將來修複骨(顱骨成形術)時使用。

與開顱手術一樣，根據需要的減壓程度，開顱手術也有不同的類型。然而，減壓骨瓣切除術的切口通常比開顱術大。

開顱手術由神經外科醫生進行，根據所治療的潛在疾病，神經外科醫生可能會與耳鼻喉科醫生、整形和重建外科醫生、麻醉科醫生、重症監護專家、介入放射科醫生、腫瘤科醫生和康複專家組成團隊。

開顱手術前，外科醫生會解釋手術的內容、風險和益處。需要填寫同意書和其他文件，告知外科醫生相關的病史，如過敏、正在服用的其他藥物、麻醉反應和以前的任何手術。

手術前一周，非甾體抗炎藥(NSAIDs)，如布洛芬(如雅維或布洛芬)，萘普生(如萘普生)，和其他處方的NSAIDs，以及血液稀釋劑，如華法林(如Jantoven，香豆丁)，乙酰水楊酸(阿司匹林)，氯吡格雷(如波利維)應停止使用，以減少出血的風險。這個列表並不是全部。告知你的醫生你正在服用的所有藥物和補充劑，並遵循他或她的建議。

手術前幾天，可能會進行體格檢查、血液檢查、心電圖、胸透和其他檢查，以確保你的身體可以安全接受麻醉和處理手術，並為手術場景(例如出血)做好適當的準備。術後進行神經基線檢查並重複。如果外科醫生計劃在手術中使用圖像引導，可能需要安排MRI。

在手術前一天晚上或第二天早上，你的醫生可能會要求你禁食(不吃或喝任何東西)，以防止在全身麻醉下嘔吐。為減少切口感染的可能性，可能需要用特殊的殺菌洗發水洗澡或洗頭。

開顱手術可能需要1到2個小時，然後根據你的潛在情況，實際治療過程需要額外的3到5個小時或更長時間(例如，腦瘤切除)。

病人被放在手術台上，進行全身麻醉。病人睡著後，將一根呼吸管插入肺部(插管)，並連接到呼吸機，在手術中機械泵氧。在手術過程中，將3針顱骨夾連接到手術台上和患者頭部以固定頭部。在開顱手術區域，病人的頭發被剃光或剪短。作為一種替代方案，可以采用一種節約毛發的技術，即在計劃的切口線周圍隻剃掉1 / 4英寸寬的區域。在頭皮上畫一條線來標記初始切口的路徑。

切口線周圍的皮膚用消毒劑擦洗，以減少感染的可能性。皮膚切開是通過頭皮到骨頭/頭骨的外表麵。用夾子夾住傷口邊緣以減少出血。

如果有肌肉，則向後拍打並固定。顱骨上的一個小孔(鑽孔)是用一種叫做穿孔器的外科鑽孔機鑽開的。一個鈍頭的工具被插入到鑽孔中，用來將大腦的外部覆蓋層(硬腦膜)從顱骨的內部分開。然後用另一種叫做開顱刀的工具從最初的鑽孔中鋸開骨頭，形成一個可移動的骨瓣。

將硬腦膜切開並拍打回去。可以用縫線暫時固定在肌肉上。然後，外科醫生可以使用各種工具(如剪刀、解剖器、超聲吸引器等)對大腦進行手術，並治療潛在的疾病(例如，切除腦瘤)。

在大腦內部的手術完成後，硬腦膜被縫合在一起。使用小的金屬/鈦板和螺釘將骨瓣重新連接，這些金屬/鈦板和螺釘將永久留在那裏，有時可以在皮膚下感覺到。將肌肉和結締組織重新固定/縫合到原來的位置。最後，將夾子從頭皮上取下，縫合邊緣。

開顱手術後，你會立即被帶到恢複室，等待麻醉逐漸消失。取出呼吸管(拔管)，並監測您的生命體征。一旦你完全清醒，你就會被帶到重症監護病房(ICU)進行進一步的監測和護理，包括控製血液和顱內壓、營養、溫度、氧氣水平和疼痛。神經係統檢查定期進行，以檢查早期並發症的跡象，如意識受損、癲癇發作、中風或顱內出血。

大多數病人在腦部手術後都會感到疼痛。這種疼痛可通過藥物控製，如麻醉劑(如嗎啡、芬太尼或氫嗎啡酮)、對乙酰氨基酚(泰諾)、肌肉鬆弛劑(如甲氨基酚、地西泮、替紮尼定)或類固醇(如地塞米鬆)。高血壓、惡心、嘔吐和/或顫抖可能會發生，可以通過藥物、毯子或空氣加熱設備來解決。

幾天後或病情穩定後，就會轉到普通病房。氧氣可能需要一段時間。醫護人員會教你深呼吸練習，防止肺部感染(肺炎)。鼓勵在忍耐的情況下下床散步，可能會要求物理治療師和你一起工作。根據手術的複雜程度，住院時間可能從幾天到幾周不等。

在家裏，你應該遵循你的外科醫生提供的指導。可在出院後1至2周內進行隨訪。在恢複過程中，你可能在行走、說話、力量和平衡方麵有問題。被描述為搏動或砰砰作響的頭痛很常見，手術後可能會持續幾個月。一般情況下，避免高強度活動，保持切口部位清潔，遵醫囑服用止痛藥。和你的醫生討論一下你什麼時候可以回去工作。你可能幾個星期都不能回去工作。

• 避免劇烈運動(例如，舉起重物，慢跑，性愛)
• 避免需要你集中注意力的危險活動(例如，開車)
• 不要飲酒或使用尼古丁產品(如吸煙、吸電子煙)
• 試著每天步行5到10分鍾，隨著你的恢複逐漸增加這個時間
• 抬起頭睡覺，每天3次，敷冰15分鍾，如果需要可以減輕疼痛和腫脹
• 多喝水，多吃富含纖維的食物(例如，豆類，全穀物，堅果，漿果)，可以緩解因麻醉藥物引起的便秘，麻醉藥物用於控製手術期間或術後的疼痛
• 和你的醫生討論諸如返回工作崗位或乘飛機旅行之類的活動

• 手術後2天盡早洗澡
• 每天用肥皂和水輕輕清洗切口部位
• 避免使用美發產品、洗發液和洗發液

• 按照醫生的指示服用對乙酰氨基酚(泰諾)治療頭痛和其他止痛藥
• 不服用非甾體抗炎藥(例如，雅維，Aleve)，血液稀釋劑(例如，阿司匹林，香豆丁)，或其他補充，沒有你的外科醫生的批準

• 發燒和發冷
• 切口周圍發紅、腫脹、出血、疼痛加劇
• 切口部位腫脹，有透明液體從耳朵或鼻子流出
• 過度困倦，思維混亂，頭痛加劇，四肢無力
• 視力、語言或呼吸問題
• 痰綠、痰黃或帶血
• 癲癇發作

開顱手術的並發症包括全身麻醉反應，如惡心和嘔吐、開顱部位疼痛、麵部腫脹和挫傷、感染、出血、中風、癲癇發作、腦腫脹和腦脊液泄漏。

骨瓣被移除的地方可能有凹痕。如果在太陽穴附近開顱，顳肌(有助於咀嚼)可能會被切斷。手術後，開顱一側的肌肉可能會略有縮短，有下顎僵硬的感覺。這個問題通常會在幾個月內解決。

很少有在開顱部位附近形成血塊的。如果血塊很大，可以通過另一次手術去除。

開顱手術後，骨瓣會自行修複，並在2至3個月內部分愈合。完全康複可能需要幾個月的時間，這取決於所治療的潛在疾病。

骨瓣,開顱術中暫時取出的一段骨

磨孔,顱骨上用外科手術鑽鑽開的小孔

腦脊髓液- - - - - -環繞大腦和脊髓的透明液體

顱骨切除術,從頭蓋骨中取出一塊骨頭以露出大腦的手術;骨頭重新附著到原來的位置在之後的時間裏(在另一次手術中)

頭顱成形術- - - - - -年代修複或矯正顱骨的外科手術

開顱器-一種特殊的神經外科鋸，使外科醫生能夠在不切斷硬腦膜的情況下切開骨頭

顱骨切開術。從頭蓋骨中取出一塊骨頭以露出大腦的手術;骨頭重新附著到原來的位置立即後剩下的手術

硬腦膜-大腦的最外層

圖像引導手術- - - - - -手術中使用患者的CT或MRI掃描來指導外科醫生

肺炎- - - - - -肺部感染

癲癇發作- - - - - -抽搐:大腦中異常的電活動的突然爆發，導致無法控製的痙攣、抽搐或抽搐

分流器- - - - - -把腦脊液從一處引流到另一處的中空管子

立體定向手術- - - - - -年代一種利用三維坐標係統來識別體內特定目標並對其采取行動的外科手術

貢獻者: Gina Watanabe胡扯