• 什麼是神經膠質瘤?
• 有什麼症狀?
• 原因是什麼?
• 它有多普遍?
• 如何診斷?
• 有哪些治療方案?
• 複蘇前景如何?

膠質瘤是一種起源於神經膠質細胞的腫瘤，神經膠質細胞包圍並支持中樞神經係統(CNS)的神經元。神經膠質瘤可能導致頭痛、癲癇、人格或認知的改變。治療方案包括手術、放療和/或化療。

根據腫瘤的類型、分級、大小和位置的不同，每個患者的恢複前景也不同。高級膠質瘤如膠質母細胞瘤是最難治療的，被認為是腦癌的一種形式，而毛細胞星形細胞瘤是相對良性的，預後最好。

神經膠質瘤是一種起源於神經膠質細胞的腫瘤，神經膠質細胞包圍並支持中樞神經係統的神經元。這些腫瘤開始於大腦或脊髓(原發性腦腫瘤)，雖然能夠在中樞神經係統內擴散，但通常局限於大腦。

膠質瘤可以是靜止的/緩慢生長的(相對良性的)，也可以是快速生長的(惡性的，癌變的)。世界衛生組織根據惡性腫瘤的侵襲性(快速增長、癌變)將其分為4級;I級腫瘤惡性程度最低，通常與長期生存有關，而IV級腫瘤由快速繁殖和侵襲性細胞組成，顯著縮短生存時間。

• 年級的我這些腫瘤由生長緩慢的細胞組成，惡性程度最低，生存率最高
• 二級-由生長相對緩慢的細胞組成，這些腫瘤仍然能夠入侵正常組織;隨著時間的推移，它們可能變成惡性
• 三級-含有活躍的複製細胞，滲透到正常的腦組織，並傾向於轉化到更高的等級，即使在移除後
• 第四等級-由快速繁殖和結構異常的細胞形成，這是最惡性的腫瘤(腦癌);它們可以形成新的血管來維持生長並侵入周圍的神經組織

低級別腫瘤(尤其是II級)隨著時間的推移可以成熟到更高、更危險的級別。除了確定腫瘤惡性程度(侵襲性)外，膠質瘤還根據其來源的細胞類型進行分類。

• 星形膠質細胞-星形細胞，在滋養神經元和調節大腦生化平衡方麵發揮重要作用;2種類型的腫瘤可由星形膠質細胞產生:
  • 星形細胞瘤-最常見的膠質瘤形式，主要發生在大腦內，但偶爾也可以在脊髓中發現。
  • 膠質母細胞瘤-最惡性和侵襲性的星形細胞瘤(IV級星形細胞瘤)，不幸的是，它是成人中最常見的原發性腦瘤;膠質母細胞瘤又稱多形性膠質母細胞瘤，是腦癌。
    
• 室管膜細胞-排列在大腦和脊髓空腔內並產生腦脊液(CSF)以緩衝中樞神經係統和運輸營養物質和廢物的細胞
  • 室管膜瘤-罕見的膠質瘤，多見於兒童;成人患這種腫瘤的人往往在脊髓內，而兒童患這種腫瘤的幾率更高，在大腦底部。這些腫瘤細胞可以通過腦脊液到達大腦的其他部分或脊髓。
    
• 少突膠質細胞-大腦中產生髓磷脂的細胞，髓磷脂是一種覆蓋在神經元過程(連接腦細胞的電線)以增加傳輸速度的物質。
  • 少突神經膠質瘤-罕見的膠質瘤，約占所有原發性腦瘤的10%;成年人更容易患這種類型的腫瘤，男性比女性更容易被診斷出來。

混合神經膠質瘤腫瘤是否由多種類型的膠質細胞組成，包括星形膠質細胞和/或少突膠質細胞。其他形式的膠質瘤可以包含一種以上的細胞類型，但一般來說，這些腫瘤由單一類型的膠質瘤細胞主導。

像許多其他腦瘤一樣，膠質瘤的症狀通常是由周圍正常大腦受到的壓力或刺激增加引起的。在年幼的兒童中，頭部增大並不少見;增加的壓力會向外擠壓發育中的顱骨。

一般症狀包括:

• 頭疼
• 惡心和嘔吐
• 精神狀態變化
• 癲癇發作
• 睡意
• 語言障礙
• 虛弱:身體某一部分的虛弱
• 乏力
• 神經和/或人格缺陷

每個患者症狀的類型和嚴重程度取決於腫瘤的大小和受腫瘤影響的大腦區域。

膠質瘤的發展是某些基因突變積累的結果，導致異常和不受控製的生長。然而，根本原因尚不清楚。研究報告，暴露於電離輻射的風險增加，而過敏史或過敏性疾病(如濕疹、過敏性哮喘)的風險降低。

膠質瘤約占所有原發性腦和其他中樞神經係統腫瘤的25%，惡性腫瘤的81%。膠質瘤是最常見的亞型(58%)。惡性腦和中樞神經係統腫瘤中，膠質母細胞瘤發病率最高，每10萬人中有3.23人發生。雖然膠質瘤一般傾向於影響老年人，但一些膠質瘤亞型，如毛細胞星形細胞瘤，在兒童中更常見。

膠質瘤可以通過磁共振成像(MRI)進行診斷。MRI有助於確定腫瘤的範圍和多發性病變的存在。對比增強的模式可以幫助醫生判斷膠質瘤是否比其他可能的情況更容易發生。活檢可用於確定腫瘤的具體類型。

在活檢過程中，少量的腦瘤組織被切除並在顯微鏡下檢查。活檢樣本可以在手術過程中獲得，也可以作為一個單獨的過程，稱為針活檢，在針活檢中鑽一個小孔

膠質瘤的治療取決於腫瘤的類型、大小、位置和分級。手術通常是治療的最初階段。手術後也可進行放療和化療，尤其是在惡性膠質瘤的情況下。

對於腫瘤相對良性、較小和/或位於手術可能導致功能喪失的高危區域的病例，可以考慮觀察。

手術通常是手術的第一步驟，外科醫生切除盡可能多的腫瘤，同時避免對鄰近的正常腦組織造成損傷。對於低級別的膠質瘤，手術可能是唯一必要的治療方法，因為這類腫瘤的侵襲性通常較低。在某些特定的情況下可以使用放射治療。

對於惡性膠質瘤類型，如膠質母細胞瘤，癌細胞的擴散特性和滲透周圍腦組織的能力使手術效果降低，完全切除非常不可能。在這種情況下，手術前和/或術後可進行放療和化療。仔細監測患者有助於確保在腫瘤複發或生長的情況下迅速采取行動。

手術包括用顱骨鉗穩定病人的頭部顱骨切開術切開最外層的腦膜(硬腦膜)，然後小心翼翼地將腫瘤從大腦中取出。確切的手術方法取決於腫瘤的位置和大小。

手術的並發症包括新的神經功能缺損，特別是如果腫瘤位於大腦關鍵區域附近。一般並發症包括腦腫脹(水腫)、腦脊液漏、出血和感染。

手術後通常會進行放射治療，尤其是對高度膠質瘤。有多種方式提供這種治療;分次放射治療是最常見的選擇。更現代的技術，如調強放射治療可以使用。

接受分次放射治療的病人在幾次就診中接受小劑量的放射治療。每次訪視時間僅為5 ~ 15分鍾，患者可以在訪視前後進行自己的工作。

在調強放療中，腫瘤是用3D勾畫出來的，多束輻射瞄準腫瘤。輻射束被分成網格狀的圖案，這樣一個大的光束被分成更小的“光束”。然後，特殊的軟件計算出正確的輻射劑量，以輸送到腫瘤，同時不影響健康組織。

需要注意的是，放射治療不能切除腫瘤。在某些情況下，它可以導致腫瘤縮小。放射治療的主要目的是阻止腫瘤的生長。因此，患者必須定期回來接受核磁共振掃描，檢查是否有新的生長。

放射治療可能的並發症包括頭痛、癲癇、神經係統問題(取決於治療的區域)，以及思考或決策困難。輻射對健康組織造成永久性損傷(輻射壞死)是放療的另一種可能的但延遲的並發症，可導致頭痛、記憶喪失、性格改變和癲癇發作。這種並發症是罕見的，但可以發生在數月到數年後的治療。

化療使用藥物殺死腫瘤，通常用於治療高度膠質瘤，除了放療和手術。化療藥物如替莫唑胺(Temodar)和貝伐珠單抗(Avastin)在降低膠質母細胞瘤的進展率方麵顯示出良好的前景。Temodar是一種藥丸，可以使腫瘤對輻射敏感。阿瓦斯丁可用於複發性腫瘤，並通過阻斷滋養腫瘤的新血管的形成發揮作用。

正在試驗的其他治療方法包括:

• 免疫療法，即抗體特異性地指向腫瘤細胞，用能破壞腫瘤細胞的毒素、藥物或放射性化合物標記抗體
• 含有腫瘤細胞的疫苗可以增強病人自身免疫係統的反應，以摧毀腫瘤細胞
• 基因療法，即病毒載體直接將基因傳遞給癌細胞。這種治療模式可能會阻止腫瘤細胞複製，促進藥物敏感性，或直接溶解(殺死)癌細胞

這些處理方法仍處於試驗階段，尚未得到廣泛應用。

膠質瘤的前景是高度可變的，取決於腫瘤的級別，大小和位置。患者的年齡、整體精神和功能狀態以及手術切除腫瘤的程度等因素往往是判斷預後的有用指標。

腫瘤分級展望:

• I級(毛細胞星形細胞瘤)-這些腫瘤一般預後良好;幾項研究報告了95%的5年生存率。
• II級(星形細胞瘤，少突膠質細胞瘤，混合少突星形細胞瘤)-這些腫瘤更難以預測，即使經過治療也可能發展為III級或IV級腫瘤;II級、III級和IV級腫瘤的浸潤性更容易複發。
• III級(間變星形細胞瘤，間變少突膠質細胞瘤，間變混合少突星形細胞瘤)-這些腫瘤的侵襲性更強，有合理的複發風險;一些患者可能在積極的手術切除和輔助治療(如放療和化療)後活得更長。
• IV級(多形性膠質母細胞瘤)-這些腫瘤是最具侵襲性的腫瘤類型;最大存活時間為1 - 2年。

全國腦腫瘤學會

美國腦腫瘤協會

腦瘤的基礎

兒童腦瘤基金會

小兒腦腫瘤基金會

膠質母細胞瘤基金會

中樞神經係統-大腦和脊髓

腦脊髓液-大腦和脊髓周圍有透明液體

硬腦膜-腦膜最外層

水腫-由組織中液體過多引起的腫脹

腦膜-覆蓋大腦和脊髓的外層膜

貢獻:吉娜渡邊廢話