• 什麼是腦膜瘤?
• 有什麼症狀?
• 原因是什麼?
• 它有多普遍?
• 如何診斷?
• 有哪些治療方案?
• 複蘇前景如何?

腦膜瘤是一種典型的良性和生長緩慢的腫瘤，起源於環繞大腦和脊髓的保護膜(腦膜)。症狀取決於腫瘤的大小和位置，包括頭痛、癲癇、視力改變、記憶力喪失、平衡和聽力問題。

治療方案包括手術和/或放療。對於手術可及部位的良性腦膜瘤患者，生存率通常非常高，約90%的患者存活10年。

腦膜瘤是一種由大腦和脊髓周圍的保護膜(腦膜)發展而來的腫瘤。這些腫瘤壓迫和擠壓大腦，而不是侵入大腦。有時它們向外生長，導致顱骨增厚。腦膜瘤是最常見的良性腦瘤。

腦膜瘤通常定義清楚，並與它們所棲息的空間一致。大多數良性腫瘤不會侵入周圍正常的腦組織，任何異常的神經問題通常都是周圍大腦或神經受到的壓力和壓迫增加的結果。

腦膜瘤很少發生癌變。非典型或癌性(惡性)腦膜瘤比良性腦膜瘤具有更多的活躍分裂細胞和生長更快。此外，它們比良性腫瘤更具侵襲性，可以投射到正常腦組織中。惡性腦膜瘤可擴散到中樞神經係統的其他部位，甚至身體的其他部位，引起額外的症狀，使治療更加困難。

腦膜瘤的症狀取決於腫瘤的大小、位置和生長速度。小腦膜瘤患者通常無症狀。如果確實出現症狀，通常是由於顱內壓整體升高或腫瘤壓迫附近神經或腦組織所致。

腦膜瘤的症狀包括:

• 癲癇發作
• 逐步惡化的頭痛
• 內存的問題
• 平衡或聽力障礙
• 視力問題
• 麻木手臂或腿上的麻木或無力
• 混亂
• 人格改變
• 吞咽困難
• 由腦(腦脊液)流動阻塞引起的腦積水(腦液積聚)

因為腦膜瘤通常是生長非常緩慢的腫瘤，症狀可能很微妙，隨著時間的推移演變緩慢。因此，腦膜瘤可能數月或數年後才被診斷出來，直到患者尋求醫療照顧。

腦膜瘤起源於腦膜中間層的蛛網膜細胞。雖然基因突變導致癌症的發展，但腦膜瘤的根本原因尚不清楚。電離輻射、女性激素和某些遺傳性疾病(如神經纖維瘤病)可能會增加患腦膜瘤的風險。

腦膜瘤是最常見的良性大腦或其他中樞神經係統腫瘤，約占此類腫瘤的38%。女性比男性更容易感染腦膜瘤，成年人比兒童更容易發生腦膜瘤。在40歲至70歲的患者中最常見，不到2%的報告病例發生在兒童中。

你的醫生有很多方法來幫助診斷腦膜瘤。他/她將綜合患者的臨床病史、體格檢查和/或放射評估的信息，以排除其他可能的解釋，並建立正確的診斷。

第一步通常是神經學檢查。醫生將測試病人的視力、聽力、協調能力、心理能力和反應能力。根據這些結果，醫生會安排額外的檢查。一些比較常見的測試包括:

• 磁共振成像(MRI)-MRI使醫生能夠更詳細地檢查軟組織。造影劑可以用來特別突出大腦中的異常結構。
• 計算機斷層掃描(CT)- CT掃描用於根據其密度來區分結構。造影劑可用來突出腫瘤或腦血管。
• 血管造影術如果外科醫生認為主要血管為腫瘤供血或被腫瘤所包含，則常在術前使用血管造影。

在腫瘤切除手術中，進行活檢進行檢測和鑒別，以確定腦膜瘤的最終診斷和生長速度。由病理學家檢查樣本可以確認診斷，並對腦膜瘤的類型進行分類。

腦膜瘤的治療因人而異，取決於腫瘤的大小、位置和生長速度，以及患者的年齡和整體健康狀況。由於腦膜瘤生長緩慢，許多醫生傾向於不治療無症狀的小腫瘤，而每年用MRI監測腫瘤的生長情況。其他治療方案包括手術和/或放射治療。

手術是大多數腦膜瘤的首選方法。因為腦膜瘤起源於大腦周圍的膜而不是大腦本身，它們往往比浸潤性腫瘤更清晰，更容易切除神經膠質瘤。手術涉及到顱骨切開術手術過程中，外科醫生在頭皮上開一個切口，切除部分顱骨，以便接近腫瘤。根據腫瘤的大小和位置不同，手術細節差別很大。

位於顱底靠近顱神經或重要血管的腦膜瘤較難切除，並發症發生率較高，可能隻能部分切除。當不能通過手術完全切除腫瘤時，定期用MRI掃描觀察患者，仔細監測殘餘腫瘤的大小。手術後可以考慮放療。沿顱底的手術需要經過顱底外科亞專科訓練的神經外科醫生。

對於腦脊液流動堵塞(稱為腦積水)導致顱內壓升高的患者，外科醫生也可能安裝一根細管(稱為分流管)，將多餘的液體引流到腹腔，在那裏它可以被重新吸收。

手術可能的風險包括感染、出血和額外的神經損傷，包括虛弱和麻木。

放射治療可以采用傳統的外束輻射或更精確的立體定向放射手術(例如，伽瑪刀，Novalis，射波刀)。

傳統的外束放射療法將單束輻射直接照射到腫瘤。該手術通常每周進行5次，持續數周。輻射損傷鄰近神經結構正常細胞的風險是存在的。然而，全麵的負麵影響是罕見的。

立體定向放射手術可以通過精確的計算機成像和多束瞄準腫瘤，更精確地提供更高劑量的輻射。它不需要任何切口，作為單療程門診程序完成。與外部輻射不同，周圍的結構不容易受到輻射處理的破壞。這種方法可能對靠近重要大腦結構的腫瘤更好。

根據腫瘤的大小、級別和位置，外科醫生或腫瘤學家可能會建議放射治療，即使在認為切除已接近完成的情況下也是如此。這種治療可以阻止殘餘腫瘤的生長，防止複發。

放射治療可能的並發症包括頭痛，癲癇，神經性疾病艾爾問題（這取決於被治療的區域）以及思考或決策困難-製作。在極少數情況下，輻射造成的健康組織損傷(輻射壞死)是另一種可能的但延遲的放射治療並發症，可導致頭痛、失憶、人格改變和癲癇發作。這種並發症可在治療後數月至數年發生。

腦膜瘤的恢複前景取決於腫瘤的級別(侵襲性)、大小和位置，以及患者的年齡和整體健康狀況。對於手術可及部位的良性腦膜瘤患者，生存率通常非常高，約90%的患者存活10年。

全國腦腫瘤學會

美國腦瘤協會

國家罕見疾病組織

腦脊髓液這是一種環繞大腦和脊髓的透明液體

顱骨切開術-打開並暫時從顱骨中取出一塊骨頭以暴露大腦的程序

腦積水-腦內積液

腦膜-覆蓋大腦和脊髓的三層膜(硬腦膜、蛛網膜、腦膜)

原發性腦瘤這種腫瘤起源於大腦，而不是從身體其他部位擴散到大腦的腫瘤

中風——當大腦某一部分的血液供應中斷或減少時，就會發生這種情況，從而阻礙氧氣和營養物質向腦組織的輸送

心室腦內充滿腦脊液的空腔網絡

貢獻者Gina Watanabe胡說