訪問我們當前的視頻會議，涉及動脈瘤和血管障礙

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• 什麼是動脈瘤？
• 有什麼症狀？
• 原因是什麼？
• 它有多常見？
• 它是如何診斷出來的？
• 什麼是治療選擇？
• 什麼是恢複前景？

腦動脈瘤是一種小氣球狀腫脹，在提供大腦的一個或多個血管的牆壁上。在動脈瘤破裂之前通常不會發生症狀。然後患者經曆嚴重頭痛的急性發作，通常被描述為“我生命中最嚴重的頭痛”。涉嫌體驗腦動脈瘤破裂的人應立即尋求立即的醫療。治療方案包括手術，血管內手術，或用於小未破壞的動脈瘤觀察。

腦動脈瘤是一種小氣球狀腫脹，在提供大腦的一個或多個血管的牆壁上。它是血管壁削弱的結果。這種凸起充滿了血液，可以在破裂時引起神經係統症狀或在附近的神經和腦組織上壓迫。腦動脈瘤也可以稱為腦或顱內動脈瘤。

腦動脈瘤在位置和類型中變化。其中大多數發生在動脈分支點，位於大腦下方和頭骨的底部。

有4種主要類型的動脈瘤：

• 囊狀動脈瘤，最常見的類型，從動脈的一側凸出
• 巨大的動脈瘤寬度超過2.5厘米，可以涉及多個動脈
• 梭形動脈瘤從動脈的各個方麵凸出
• 黴菌動脈瘤比感染的動脈牆是相對罕見的並且是引起的

動脈瘤可以通過在附近的神經和腦組織上造成症狀。據報道，眼睛，麻木，弱點和/或視力變化的疼痛。然而，大多數患者在動脈瘤破裂之前沒有經曆症狀。這種破裂導致出血進入圍繞大腦（蛛網膜下腔出血）的蛛網膜下腔空間。患者經曆嚴重頭痛的急性發作，通常被描述為“我生命中最嚴重的頭痛”。涉嫌腦出血的人應立即尋求立即醫療。

• 破裂的動脈瘤的其他症狀可包括：
• 短暫停電
• 惡心和嘔吐
• 視力問題
• 言語問題
• 混亂或遲鈍
• 癱瘓或身體一側的弱點
• 緝獲
• 笨拙
• 認知功能或情緒的突然變化
• 昏迷

從動脈瘤破裂中釋放的血液可以直接損傷腦細胞，導致各種神經係統缺陷，這取決於腦中血液的位置。出血也可以增加頭部內的壓力。血液可以防止腦部周圍和腦腔（心室）內部的常規腦脊液的流動和吸收，導致腸道的增大心室和稱為腦積水的病症。腦積水與令人衰退和混亂等症狀有關。

當來自破裂的動脈瘤的血液符合供應大腦的周圍動脈時，它會導致稱為血管痙攣的病症。受影響的動脈收縮響應泄漏的血液，這減少了氧氣對腦組織的運輸，可以引起卒中和腦損傷。血管痙攣通常是對動脈瘤出血的延遲反應，通常在初始出血後3天後和長達2周後發生。

目前討論了動脈瘤的確切原因。高血壓，吸煙，某些遺傳疾病（如常染色體多囊腎疾病，纖維肌病發育不良，Marfan綜合征和evlers-danlos綜合征IV型）和腦動脈畸形與動脈瘤開發有關。

任何人都可以開發一種腦動脈瘤。大約1％至5％的成年人口可能有腦動脈瘤。大多數動脈瘤很小，在患者的一生中沒有破裂。然而，在美國每100,000人中每10萬人的約10人看到破裂的動脈瘤。動脈瘤形成和破裂的危險因素包括高血壓和吸煙。大動脈瘤比較小的動脈瘤更容易發生。

如果您懷疑腦動脈瘤或動脈瘤破裂，您的醫生可以訂購幾種不同類型的測試。常用測試包括：

• 計算斷層掃描（CT）掃描
• 動脈造影/血管造影
• 脊椎龍頭

一種CT掃描可以訂購以尋找血液泄漏周圍和/或進入大腦的可能性。它是由計算機編譯的一係列X射線圖像。當將對比度染料注入靜脈時，CT掃描也可以顯示脈管係統。

動脈造影經常進行以將大腦中的動脈圖像進行成像，尋找動脈瘤。導管通過腹股溝或前臂引導，並且通過動脈進入頸部，其中造影劑釋放到大腦脈管係統中。然後將X射線圖像概述血管並尋找動脈瘤。

一種脊椎龍頭（或腰椎穿刺）是為了在患者的腦脊液中尋找血液，如果CT掃描越來越缺乏。在施用局部麻醉劑後，用針插入下脊柱的針頭。

治療方案因患者年齡和病症以及動脈瘤的大小，類型和位置而異。斷裂的動脈瘤和引起出血（無論大小）和大於7毫米的動脈瘤（即使它們沒有破裂）是否需要治療。較小的動脈瘤，特別是如果在順便發現並導致任何症狀，可以隨時間監測。

如果動脈瘤沒有破裂，出血的風險估計每年0.05％，動脈瘤小於7毫米，動脈瘤大於7毫米的動脈瘤約1％。動脈瘤可以用手術或血管內程序治療，不需要打開頭骨。

小，未破裂的動脈瘤（直徑小於7mm）不太容易發生，並且可能無法治療。相反，隨著年度成像將仔細監測動脈瘤，以確保它不會成長並且破裂的風險不會增加。

通過a打開手術治療craniotomy涉及剪切動脈瘤。您的外科醫生將暫時取下一小塊頭骨並切割大腦的外覆蓋，找到動脈瘤，然後將小鈦夾放在動脈瘤的頸部以切斷血流，這可以防止任何未來出血動脈瘤。

作為替代方案，外科醫生可以執行稱為閉塞的類似程序;剪斷了動脈瘤的整個動脈。當動脈瘤損壞血管或不適合其他療法時，通常需要該過程。

因為動脈閉塞通過該容器切斷所有血流，所以可以進行旁路以恢複通過該動脈喂養的腦部的部分的血流。旁路涉及將小血管嫁接到動脈中，以重新排出夾在夾層周圍的血液和過去的動脈瘤。

如果患者有破裂的動脈瘤，則可能需要額外的治療方法。分流或排水物可以放置在心室或顱骨中，以減輕流體積聚的壓力。可以施用適當的藥物以防止血管痙攣或癲癇發作的可能性。將通過藥物監測和控製患者的血壓以防止進一步出血。

普通住院入住時間為2至3天，用於治療未破壞的動脈瘤和至少9至18天，以治療破裂的動脈瘤。監測患者的神經變化的任何跡象。抗腫瘤藥物可能在手術後給藥。患者應避免繁重的身體活動至少6周，並在他們可以返回駕駛等活動時與他們的外科醫生討論。

經曆腦出血的患者經常接受認知，職業和物理治療，以應對任何剩餘的神經和身體缺陷。康複可以激烈，需要6個月至1年治療。康複期冗長，患者及其家人必須耐心實。家庭支持服務具有至關重要的重要性。

血管內程序避免了需要直接打開顱骨，而是通過從腹股溝或前臂引導的導尿管進行的導管進行到大腦。介入神經皮層或神經外科醫生將使用X射線將導管導航到受影響的動脈中，以將鉑金屬線或類似材料的線圈釋放到動脈瘤中。線圈阻擋動脈瘤。隨著時間的推移，血凝塊形式的形式有效地密封動脈瘤。

手術或血管內程序可以在大多數患者中完全消除動脈瘤。在極少數情況下，動脈瘤可以複發。根據其他健康狀況和所使用的治療類型，患者可能每2至5年監測患者，以確保動脈瘤沒有重新發生。恢複可能需要6到12周或更長時間。如果存在神經係統和身體赤字，則支持性康複團隊可以幫助改善長期恢複。

國家神經疾病研究所和中風

動脈瘤和AVM基金會

腦動脈瘤基礎

Joe Niekro Foundation.

蛛網膜- 封閉腦和脊髓的中間層（腦脊）

導管- 是，中空，柔性管

腦脊液圍繞腦和脊髓的液體液體

craniotomy- 持續打開並從頭骨上取出一塊骨頭以暴露大腦

出血- 來自血管

腦積水- 腦內流體

腦風- 覆蓋腦和脊髓的三層膜層（Dura，蛛網膜，Pia）

中風- 當血液供應到大腦的一部分被中斷或減少時發生的情況，這可以防止氧氣和營養物遞送給腦組織

蛛網膜下腔空間樹脂膜下方通常由腦脊髓液和血管組成

血管痙攣- 犯下血管的萎縮和縮小

心室腦內腔內的空腔，充滿腦脊液

貢獻者：Gina Watanabe BS