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頸靜脈副神經節瘤

最後更新:2021年4月27日

圖1:(左上)CT顯示左側岩尖頸靜脈球瘤呈典型的通透性透光表現。這些病變在T1WI上表現為低信號(右上),而在T2WI上表現為高信號,呈鹽胡椒樣(下)。

圖1:(左上)CT顯示左側岩尖頸靜脈球瘤呈典型的通透性透光表現。這些病變在T1WI上表現為低信號(右上),而在T2WI上表現為高信號,呈鹽胡椒樣(下)。

基本描述

  • 良性神經內分泌腫瘤起源於頸靜脈孔附近
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病理

  • 來源於球囊球體,球囊球體具有化學受體的功能
    • 位於頸靜脈球、第九腦神經(CN-IX)鼓室支和CN-X耳支內
  • 典型地以上外側矢狀向中耳擴散
    • 可能涉及CN-VII乳突段
  • 由咽升動脈供血
  • 家族性或零星的
    • 與多發性內分泌瘤1型(MEN 1)綜合征、神經纖維瘤病1型(NF-1)和多發性肌神經瘤相關
    • 患者患甲狀腺惡性腫瘤的風險增加
  • 纖維肌間質內的主細胞和支撐細胞是特征性的顯微鏡特征
  • 電子顯微鏡下的神經分泌顆粒

臨床特征

  • 通常發生在中老年人(40-60歲)
  • 女性偏好(男女比例,1:4)
  • 常見症狀/體征
    • 搏動性耳鳴
    • 顱神經病變累及CN-IX至CN-XII
  • 治療:手術切除和放療;放射治療;那些將要動手術±腫瘤栓塞

成像特性

  • 一般
    • 大小可變的分葉狀固體塊;通常在外觀上很大
    • 標誌性的“鹽和胡椒”MRI外觀
      • T1亞急性出血高強度“鹽”;T1低信號“辣椒”由於動脈血流空洞(在較大腫瘤中更常見)
      • 鄰近骨改變:浸潤性破壞
    • 中耳受累常見;可能侵犯頸靜脈或乙狀竇
  • CT
    • 軟組織腫塊集中在頸靜脈孔附近
    • CT增強增強圖
    • ±鄰近浸潤性破壞性骨改變
  • 核磁共振成像
    • T1WI:亞急性出血引起的高信號“鹽”,動脈血流空洞引起的低信號“胡椒”(在較大腫瘤中更常見)
    • T2WI:高強度、低強度血流空洞(“胡椒”)
    • DWI:高信號,可能代表“T2透光”,細胞增多,或軸突密度增加
    • T1WI + C:狂熱的增強
    • MRV:可能顯示頸靜脈和/或乙狀竇受累/閉塞
  • PET / CT
    • 大量攝取氟脫氧葡萄糖(FDG),可用於轉移性評估或評估治療反應

成像的建議

  • MRI無和有靜脈造影,顳骨CT評估鄰近骨改變;考慮MRV和PET/CT

要了解更多信息,請參見Radiopaedia

貢獻者:Rachel Seltman,醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.01.20

參考文獻

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