• 始於腦炎的局部感染，發展成膿液囊的集合
• 機製
  • 直接接種和血行傳播

• Britt和Enzmann分類
• 早期腦炎(1 - 4天)
  • 不明確的病灶感染
• 晚期腦炎(第5 ~第10天)
  • 經曆中央壞死和血管增生
• 早膠囊(10 ~ 14天)
  • 形成定義良好的囊
• 晚期膠囊(2周至數月)
  • 蒴果增厚，中心腔收縮

• 症狀和體征
  • 隻有40%到50%的患者發熱
  • 頭痛，癲癇發作，精神狀態改變，病灶缺損，惡心，嘔吐
• 人口統計資料
  • 2倍於男性
  • 最常見的是在生命的第三和第40歲
• 預後
  • 死亡率變化很大，但通常高達30%
  • 根據生物體的毒性，大小和感染的位置

• 如果<2.5 cm，隻使用抗生素
• 如果>2.5 cm，手術清除並使用抗生素
• 治療水腫和腫塊效應的類固醇

• 一般
  • 根據發展階段的不同，變化很大
  • 最常見的幕上的
  • 位置可為起源部位提供線索(無論是血源性或原發性直接傳播感染部位)。
• CT
  • 最初表現為界限不清的低密度病變，伴有腫塊效應、血管源性水腫和斑片狀強化
  • 形成包膜和中央壞死
    • 包膜最初表現為不規則的邊緣強化，隨著時間的推移變厚，周圍持續強化
    • 強化的內緣趨於平滑，有助於與高級別腫瘤壞死中心的不規則強化區區分
• 核磁共振成像
  • 變量取決於階段
  • DWI通常是最有用的序列
  • 膿腫消退:T2WI低信號邊緣消退，中央ADC增高，增強後消退
  • T1WI
    • 最初將是一個定義不清的、非均勻的低強度到等強度的質量
    • 當它被隔離時，會形成可定義的邊緣，通常是等強度到高強度和中心高強度信號
    • 空洞最終會縮小，膠囊會變厚
  • T2WI
    • 高強度腫塊，邊緣呈低強度，周圍明顯水腫，直到開始消退
  • 醉酒駕車
    • 壞死核內彌散受限(DWI上亮，ADC上暗)，通常(雖然不總是)明顯均勻
    • 這與在高細胞存活腫瘤中看到的擴散受限相反，在高細胞存活腫瘤中壞死中心(除非出血性)很少顯示擴散受限
  • 瑞士
    • “Dual-rim”標誌
      • 沿包膜外圍低強度，沿包膜內部高強度
  • 對比
    • 早期斑片狀周圍強化，隨著時間的推移變得強烈、持續和增厚
    • 強化的內緣趨於平滑，有助於與高級別腫瘤壞死中心的不規則強化區區分
  • 夫人
    • 中央壞死區可顯示氨基酸(0.9 ppm)，乳酸(1.3 ppm)，醋酸酯(1.9 ppm)，琥珀酸(2.4 ppm)的存在;代謝物通常不存在於腫瘤中
  • 預警指示器
    • 膿腫囊的相對腦血容量(rCBV)值低於強化腫瘤的邊緣
• 成像的建議
  • 標準方案MRI與靜脈對比包括DWI;MRS和PWI可能有幫助
• 模仿
  • 細菌性膿腫與大多數環強化病變相似，但通常可通過中樞擴散限製和潛在的繼發性病因(如乳突炎或鼻竇炎)進行鑒別

要了解更多信息，請參見Radiopaedia．

貢獻者:Sean Dodson，醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.02.05