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顱神經疾病

最後更新:2021年5月10日

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**表1:嗅覺缺失症**
嗅覺缺失鑒別表
腫瘤	Esthesioneuroepithelioma 嗅溝腦膜瘤上腦膜瘤額葉膠質瘤
血管	蛛網膜下腔出血 ACA動脈瘤席漢氏綜合征硬皮病
傳染性	上呼吸道感染(例如損害神經上皮的流感) 顱內膿腫腦膜炎皰疹腦炎骨髓炎(額,篩骨) 梅毒(影響膜)
內分泌	糖尿病
代謝	甲狀腺功能減退維生素缺乏
有毒	氨基糖甙類安非他明可卡因引領鎘血鈣過多大量吸煙
炎症	慢性鼻炎慢性鼻竇炎鼻息肉病
雜項	創傷性神經病變(第二大常見原因) 阿爾茨海默病 Kallmann綜合症佩吉特氏病慢性萎縮性鼻炎白化病

**表2:動眼神經麻痹**
動眼神經麻痹的鑒別
腫瘤	腦膜瘤(額外- / intra-orbital) 神經膠質瘤垂體腺瘤軌道血管瘤癌的腦膜炎軌道表皮樣神經纖維瘤軌道脂肪瘤鼻咽的擴展黑色素瘤轉移到眼眶其他轉移
血管	動脈瘤(P-comm, SCA, PCA, ICA，基底尖) 中腦梗死(PCA旁正中支或基底支穿支) 神經幹梗死(糖尿病) 海綿竇血栓形成 Caroticocavernous瘺出血(SAH，硬膜外，硬膜下) 硬腦膜動靜脈動脈炎垂體卒中
傳染性	腦膜炎(細菌、真菌) 毛黴菌病單核細胞增多症 Meningovascular梅毒帶狀皰疹腦炎
內分泌	甲狀腺功能亢進(模擬)
炎症	多發性硬化症伊諾(模擬) 結節病毫克(模擬) GBS(包括Miller-Fisher型)
雜項	外傷性神經病(眼眶爆裂性骨折) 潛在的斜視(模擬) 軌道纖維發育不良 Tolosa-Hunt綜合症

**表3:滑車神經麻痹**
滑車神經麻痹的鑒別表
腫瘤	垂體腺瘤神經膠質瘤滑車神經鞘瘤幕/鞍傘/鞍結核/鞍膈腦膜瘤絨毛膜癌畸胎瘤生殖細胞瘤無性細胞瘤癌的腦膜炎轉移
血管	出血(SAH，硬膜外，硬膜下) 動脈瘤(intracavernous ICA) 海綿竇血栓形成 Caroticocavernous瘺梗死
傳染性	腦膜炎乳突炎帶狀皰疹腦炎
內分泌	糖尿病(相關的梗死，最常見的原因) 甲狀腺功能亢進(模擬)
炎症	多發性硬化症毫克(模擬)
雜項	創傷性神經病變潛在的斜視(模擬) Tolosa-Hunt綜合症布朗的綜合症

**表4:三叉神經病變**
鑒別三叉神經病變
腫瘤	神經膠質瘤(腦橋的軌道) 前庭神經鞘瘤(CPA) 三叉神經鞘瘤腦膜瘤(眼眶和非眼眶) 軌道血管瘤神經纖維瘤皮樣囊腫(CPA) 表皮樣囊腫(CPA) 脂肪瘤轉移性黑色素瘤轉移
血管	梗死(腦或腦幹) 動脈瘤(intracavernous ICA) 海綿竇血栓形成血管炎(SLE, PSS，硬皮病，幹燥綜合征，澱粉樣變性)
傳染性	Petrositis (Gradenigo綜合征)
內分泌	糖尿病性神經病
炎症	多發性硬化症軌道此病
雜項	創傷性神經病變纖維性發育不良三叉神經痛 Tolosa-Hunt綜合症畸形

**表5:外展神經麻痹**
外展神經麻痹的鑒別診斷
腫瘤	神經膠質瘤(腦橋的) 垂體腺瘤前庭神經鞘瘤(CPA) 腦膜瘤(CPA、鞍膈、鞍結核、鞍傘) 脊索瘤(clival) 軟骨瘤(clival) 表皮樣瘤(CPA) 中樞神經係統淋巴瘤癌的腦膜炎轉移
血管	梗死動脈瘤(CPA，海綿狀內ICA) 海綿竇血栓形成 Caroticocavernous瘺出血(SAH)
傳染性	腦膜炎(細菌、真菌) Meningovascular梅毒帶狀皰疹腦炎 Petrositis (Gradenigo綜合征)
內分泌	糖尿病(相關梗死) 甲狀腺功能亢進(模擬)
有毒	韋尼克氏腦病
先天性	默比烏斯綜合症
炎症	多發性硬化症伊諾毫克(模擬) 結節病
雜項	創傷性神經病變蛛網膜囊腫偏頭痛(模擬) 佩吉特氏病 Tolosa-Hunt綜合症

**表6:麵神經麻痹**
麵神經麻痹的鑒別診斷
腫瘤	神經膠質瘤(腦橋的) 腦膜瘤前庭神經鞘瘤(CPA) 三叉神經鞘瘤麵部神經鞘瘤膽脂瘤血管球瘤皮樣囊腫表皮樣囊腫轉移腮腺後手術(病變下頜骨分支)
血管	梗死(腦橋的被蓋) 動脈瘤頸動脈內膜切除術後(下頜支) 基部的腦中風
傳染性	小兒麻痹症帶狀皰疹(拉姆齊-亨特綜合征) 萊姆病巴爾病毒流行性腮腺炎風疹艾滋病毒 Meningovascular梅毒
代謝	卟啉症
炎症	多發性硬化症結節病
雜項	創傷性神經病變 Melkersson-Rosenthal綜合症進行性核上的麻痹貝爾氏麻痹症良性顱返神經麻痹

**表7:舌咽神經，迷走神經和副神經病理**
舌咽神經、迷走神經或副神經病理的鑒別診斷
腫瘤	神經膠質瘤神經鞘瘤神經纖維瘤腦膜瘤副神經節瘤(頸靜脈）膽脂瘤非霍奇金淋巴瘤橫紋肌肉瘤鼻咽癌轉移
血管	梗死(髓質) 動靜脈出血(HTN) 動脈瘤(椎) 椎動脈擴張
傳染性	腦膜炎惡性外耳道炎症
代謝	中央橋的myelinolysis
炎症	多發性硬化症
雜項	創傷性神經病變舌咽神經神經痛根治性頸清掃術後醫源性損傷良性顱返神經麻痹迷走神經病變的顱外原因(頸靜脈血栓、主動脈瘤、惡性腫瘤、感染)

**表8:舌下神經麻痹**
舌下神經麻痹的鑒別診斷
腫瘤	神經膠質瘤腦膜瘤神經鞘瘤神經纖維瘤骨瘤脊索瘤副神經節瘤(頸靜脈）肉瘤轉移
血管	梗死(基底/靠近中央的髓質) 出血(腦幹,長官) 動脈瘤 Vertebrobasilar腦中風底凹入 Post-carotid動脈內膜切除術
傳染性	惡性外耳道炎症膿腫毛黴菌病曲黴病小兒麻痹症白喉肉毒中毒
炎症	多發性硬化症 Shy-Drager綜合症
雜項	創傷性神經病變畸形多係統萎縮 Post-radical頸部解剖良性顱返神經麻痹

**表9:多發性顱神經病**
顱神經病變鑒別表
腫瘤	垂體macroadenoma 腦膜瘤(蝶嶺) 神經膠質瘤副神經節瘤軌道腫瘤脊索瘤骨瘤肉瘤神經鞘瘤畸胎瘤血管球瘤表皮樣的/皮樣囊腫無性細胞瘤鼻咽癌神經纖維瘤淋巴瘤的腦膜炎多發性骨髓瘤轉移
血管	動脈瘤(海綿內頸內動脈，P-Comm, PCA，基底尖，SCA，椎體) 硬腦膜動靜脈海綿瘺海綿竇綜合征(CN III, IV, V1, V2, VI) 梗死(核或道受累) 基部的腦中風底凹入出血(SAH，硬膜外，硬膜下) 垂體卒中椎動脈擴張鍋肉芽腫伴多血管炎(CN VIII)
傳染性	急性或慢性腦膜炎(細菌性、病毒性、真菌性) 帶狀皰疹白喉肉毒中毒曲黴病毛黴菌病隱球菌腦膜炎乳突炎腦囊尾蚴病神經梅毒萊姆病(中國七)
炎症	GBS Miller-Fisher綜合症結節病多發性硬化症重症肌無力 Lambert-Eaton綜合症害羞-達格綜合征(CN XII) 多係統萎縮(CN XII) Petrositis 膽脂瘤
代謝	韋尼克腦病(CN VI) 卟啉症(CN VII, X) 李的疾病橋中央髓鞘溶解(CN VI, VII)
遺傳或先天性	莫比烏斯綜合征(CN VI, VII) 進行性核上的麻痹畸形骨硬化病
雜項	創傷性神經病變(包括外科) 地位post-lumbar穿刺澱粉樣蛋白纖維性發育不良佩吉特氏病(VIII > II, III) 骨肥大cranialis interna 多神經炎cranialis 特發性顱多神經病變(III, IV, V)

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v2.02.1.3

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