圖1:磁共振圖像顯示一個大出血性膠質囊腫。透明隔腔的存在在穹窿間中縫內創造了一個潛在的空間，促進了穹窿間路徑的使用。

圖2:經肩膜和穹窿間夾層顯示(上行)。值得注意的是，更廣泛的暴露於穹窿間入路，廣泛暴露於腦內靜脈和第三腦室底。下麵的圖像進一步識別了地板上的相關解剖結構。這種廣泛的暴露是可能的代價是潛在的傷害，雙方的穹窿體。高度脆弱的腦內靜脈不應劇烈收縮。

圖3:進入右側腦室後，首先，透明隔凝固/減少至穹窿背表麵水平。接下來，我沿著穹窿的中縫解剖穹窿柱;腫瘤通常是立即發生的。通常，腫瘤會在穹窿體之間形成一個自然的分隔麵。透明隔和穹窿的交界處是中縫的標誌。

圖4:在切除大腫瘤時，可以使用穹窿間和椎間孔通路。

圖5:根據腫瘤的大小和位置，單側和雙室走廊可被進入。可以通過單側或雙側門羅孔對腫瘤進行操作。

圖6:穹窿體在腫瘤囊上被輕輕移動(上)。中縫的暴露從門羅孔水平開始，向後方延伸2厘米。接下來，進入囊內對腫瘤體進行內部減壓(下)。

圖7:需要超聲吸引器切除腫瘤，而不將包括第三腦室壁在內的重要周圍結構置於過度牽拉之下(上)。可通過擴大的門羅孔切除腫瘤的前極(下)。

圖8:腫瘤與腦內靜脈小心分離(上)。斜角微鏡(牙科鏡)可以擴大觀察角度，揭示/檢查第三心室內的後上間隙(手術盲點)(下)。

圖9:對圖1所示的腫瘤行右側額葉小開顱術和半半球間入路。患者頭部為側臥位，右側“朝下”。側位可能導致新手對手術走廊的解剖標誌的定位障礙。

圖10:1.5-2.0cm的小胼胝體切開術立即通過寬大的透明隔腔和擴大的穹窿間中縫顯露出灰色的腫瘤囊。左穹窿上有一個箭頭。這種穹窿柱的自然分離對於穹窿間走廊的安全使用很重要。

圖11:手術走廊的高倍放大視圖(與圖4相比)，通過腔隙顯示了左側穹窿(黃色箭頭)和通過穹窿間中縫(雙極鉗尖端)的腫瘤囊。

圖12:用微剪刀將腦內靜脈(藍色箭頭)分開，以便暴露腫瘤後囊(上圖)。該術式可識別出第三腦室後壁(*)和囊腫後囊(下圖)。

圖13:前囊被仔細地從穹窿柱上剝離出來(黃色箭頭)。