弓形蟲病是與艾滋病相關的最常見的機會性中樞神經係統感染。當弓形蟲病感染腦實質時，可引起壞死性腦炎。它是由弓形蟲寄生蟲引起的，弓形蟲的卵母細胞通常存在於鳥類和哺乳動物的糞便中，尤其是家貓。

當人類攝入卵母細胞時，通常是通過未煮熟和受汙染的食物感染。感染通常是惰性的，大多數受感染的患者是無症狀的。然而，頭痛是最常見的症狀。當CD4+細胞計數低於200細胞/毫米時，患者發生機會性感染的風險最大^3.．

弓形蟲病通常表現為多發性實質病變，周圍水腫和中央壞死。然而，病變可能很少或孤立(在一項研究中隻有14%是孤立的)，形態可能是結節狀或團塊狀。基底神經節、丘腦和灰白色物質交界處是最常受影響的結構。腦幹也可能受累。

在多發性強化病變的鑒別診斷中應考慮弓形蟲病(和其他引起微膿腫的感染過程)。

• CT
  • 急性期，中樞神經係統弓形蟲病表現為多發低密度病變。
  • 在慢性、治療後階段，病變往往鈣化。
• 先生
  • t1影像
    • Hypointense病變
    • 常伴有周圍模糊的低強度水腫
  • t2加權圖像
    • 變量:iso-到hyperintensity
    • 發展成膿腫的病變可能出現中央高強度(壞死)和邊緣低強度(包膜)
    • 水腫引起的病灶周圍有高信號
  • 天賦
    • 病灶周圍高強度反應水腫
  • 醉酒駕車/ ADC
    • 病變、包膜和/或腔可能表現為彌散受限(DWI高信號，ADC低信號)
  • GRE /瑞士:
    • 與出血相容的信號減弱(“盛開”偽影)可被發現，這有助於將弓形蟲病與淋巴瘤區分開來(3)。
  • T1與對比度:可變
    • 結節性或ring-enhancing
    • 帶偏心壁結節的靶樣強化環在弓形蟲病中具有高度特異性，但僅見1 / 3
  • 光譜學先生
    • 乳酸和脂質增加
    • 降低NAA和膽堿
• 核醫學
  • F-18 PET/CT:病變可占用示蹤劑。F-18 PET不能明確區分弓形蟲病和淋巴瘤或轉移．
  • 鉈SPECT:在弓形蟲病中缺乏攝取(在淋巴瘤中大量攝取)轉移）.

• 原發性中樞神經係統淋巴瘤
• 轉移
• 其他感染:
  • 隱球菌病
  • 化膿性膿腫(膿毒性栓子)
  • 肺結核
  • 腦囊尾蚴病

要了解更多信息，請參見Radiopaedia．和弓形體病章在腦瘤模仿神經外科圖譜的子卷。188bet手机app

貢獻者:Jordan McDonald，醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.05.13