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靜脈解剖

最後更新:2021年9月25日

顱內靜脈係統

淺靜脈

  • 皮層淺靜脈是否薄壁,無瓣膜,並橫越腦溝內的蛛網膜下腔
    • 優越的
      • 在大腦半球上有8到12個較小的皮層靜脈
      • 占主導地位的特拉德上吻合靜脈
    • 中間
      • 變淺的大腦中靜脈
      • 占主導地位的Labbé中吻合靜脈
      • 下:大腦中靜脈,羅森塔爾基底靜脈
  • 髓靜脈
    • 起源於皮層下白質的小的線性靜脈分支
    • 流向心室,終止於室管膜下靜脈
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深靜脈

  • 室靜脈
    • 沿著心室的邊緣
  • 隔靜脈
    • 經透明隔後方
    • 在室間孔處與丘腦紋靜脈彙合形成腦內靜脈
  • Thalamostriate靜脈
    • 接收尾狀靜脈,在尾狀核和丘腦之間向前移動
    • 在尾狀核上彎曲
    • 終止於室間隔孔,與室間隔靜脈結合形成腦內靜脈
  • 腦內靜脈
    • 深深的成對的旁正中靜脈
    • 經過後方的絨毛腔間隙
    • 終止於吻側四頭肌池與羅森塔爾基底靜脈形成蓋倫脈
    • 由丘腦和間隔靜脈形成的
  • 蓋倫大腦靜脈
    • 短的u形中線脈由腦內靜脈羅森塔爾基底靜脈
    • 胼胝體脾後上方位於四叉池
    • 團結與下矢狀竇在隼鳴的頂端形成直竇
  • 腦幹/後窩靜脈
    • 卓越(方鉛礦的)
    • 前(堅硬的)
    • 後(幕的)

硬腦膜靜脈竇

內襯內皮的靜脈導管包裹在硬腦膜反射內

  • 外(骨膜)和內(腦膜)硬腦膜層
  • 然而,無瓣膜可能是複雜的
    • 開窗,分隔,和/或多通道
  • 含有蛛網膜顆粒和蛛網膜絨毛
    • 蛛網膜經硬腦膜壁延伸至靜脈竇腔
    • 腦脊液吸收進入靜脈循環
    • 硬腦膜竇腦脊液等效充盈缺損
    • 大而不規則的坑會不會為硬腦膜靜脈竇血栓形成
  • 從幕上淺靜脈(皮質)和深靜脈(室管膜下)接受靜脈血
  • 帶有顱外靜脈的可變平行導管雙倍頭靜脈
  • 上矢狀竇
    • 竇道呈曲線狀,典型沿內內側顱骨
    • 發源於上升的額靜脈,前;走向後腦鐮與顱骨交界處的中線
    • 聚集皮層淺層靜脈,並在向後方移動時直徑增加
    • 終止於torcula,在falcotentapex,連接蓋倫脈形成直竇
  • 直竇
    • 從鐮尾尖後下至竇合流處
    • 接收來自大腦鐮、幕和大腦半球的支流
  • torcula,靜脈竇合流
    • 由聯邦組成的上矢狀竇直竇,橫竇具有高度可變的相互連接,通常不對稱,右側通常比左側大
    • 包含在幕葉和頭蓋骨之間的
    • 能否向外側延伸至顳骨岩的後緣,並接收來自幕、小腦和顳下/枕葉的支
  • Transverse-sigmoid鼻竇
    • 乙狀竇是前下肌的延續嗎橫竇
    • 乙狀竇終止於顱底的頸內靜脈
  • 海綿竇
    • 複雜的小梁狀靜脈腔室沿蝶鞍兩側,從前麵的眶上裂延伸到斜麵和後麵的岩尖。重要的支流海綿竇包括眼靜脈而且sphenoparietal竇.每個海綿竇在下方與翼靜脈叢,與中間intercavernous竇到對側海綿竇,後與優越的而且岩下竇,斜坡靜脈叢
    • 重要的內容
      • 頸內動脈C4段
      • 顱神經VI
        • 經Dorello管進入硬腦膜
        • 穿過頸內動脈海綿狀下外側
      • 顱神經III IV V1 V2
        • 在外側硬腦膜壁內移動
  • 上岩竇
    • 上岩竇沿著岩脊的路線海綿竇到乙狀竇
  • 岩下竇
    • 岩下竇沿著岩枕裂的路徑從斜坡靜脈叢頸靜脈球在顱底
  • Sphenoparietal竇
    • sphenoparietal竇沿著小蝶翼的邊緣從Sylvian裂向海綿竇岩下竇
  • 枕竇
    • 通常是最小的硬腦膜竇枕竇起於枕骨大孔,沿後窩中線延伸,止於torcula
  • 斜坡靜脈叢
    • 斜坡靜脈叢是否位於鞍背到枕骨大孔的斜坡上
  • 值得注意的正常變異
    • 變化是規律,而不是例外
    • 上矢狀竇
      • 沒有前上矢狀竇(可從後近冠狀縫合處開始)
      • 矢狀旁通路,直接引流至橫竇
    • Transverse-sigmoid鼻竇
      • 缺乏症一個的部分或全部缺失或發育不良橫竇

圖1顱內靜脈結構的側位數字減影血管造影(DSA)。

圖1顱內靜脈結構的側位數字減影血管造影(DSA)。

圖2:顱內後靜脈結構的詳細側位視圖DSA。

圖2:顱內後靜脈結構的詳細側位視圖DSA。

圖3:左側顱內靜脈結構正位DSA圖。

圖3:左側顱內靜脈結構正位DSA圖。

頸靜脈的燈泡

  • 變量的大小
  • 變量配置
    • 成員的
    • 頸憩室
    • 頸靜脈球裂

異常

  • Galen靜脈畸形
    • 原始前腦正中靜脈持續作為間腦、脈絡膜靜脈引流的出口
    • 伴有異常動靜脈分流
    • 相關持久性胚胎falcine竇
  • 位置高torcula(lambdoid - torular反演),Dandy-Walker譜

排水模式

腦靜脈係統是高度可變的,但它可以被定義為有3種主要的模式,即淺層、深幕上和深幕下的引流通路。

表麵的排水

大腦的淺表引流是放射狀或離心式的,通過皮質靜脈支和主要吻合靜脈支從Sylvian裂流出

  • 橫向的,由Labbé淺靜脈流入橫竇
  • 上麵,在大腦上靜脈處特羅爾德淺靜脈流入上矢狀竇
  • 在內部,通過大腦中淺靜脈它從Sylvian裂流入海綿竇
    • Labbé靜脈可能起源於大腦中淺靜脈的後部

幕上深層引流

幕上腦的深靜脈引流彙合於腦內靜脈和蓋倫靜脈

  • 髓靜脈從表麵白質向下放射,引流至室管膜下靜脈和丘腦紋靜脈
  • 中央和核區域的深脈(脈絡膜靜脈,尾狀靜脈,末梢靜脈,側靜脈,房靜脈和心室靜脈)流向室管膜下間隔靜脈和室管膜下丘腦橫靜脈,它們與腦內靜脈
  • 腦內靜脈通常發源於門羅孔,在第三腦室頂的兩側
  • 腦內靜脈聯合起來組成蓋倫脈
  • 蓋倫靜脈流入直竇

幕下深引流

後窩靜脈引流的解剖複雜

  • 上蚓靜脈、後胼胝體周靜脈、中腦靜脈和枕內靜脈流入蓋倫脈,它也接受來自羅森塔爾基底靜脈,它又接受來自島狀外側中腦靜脈(以及大腦的深部大腦中靜脈和大腦前靜脈)的靜脈供應。
  • 蓋倫脈而且下矢狀竇排水至直竇,然後流入torcula還有上矢狀竇
  • torcula排入成對的橫竇,它們也會從上岩竇二倍體靜脈和側小腦靜脈;橫竇在幕葉中向外側延伸作為乙狀竇繼續,乙狀竇也將枕鼻竇
  • 乙狀竇終止為頸內靜脈
  • 蚓下靜脈和上半靜脈流入直竇
  • 每個橫竇接受來自小腦下半靜脈係統和上小腦半靜脈係統的血液
  • 大腦中深靜脈在Sylvian裂的深處,它與大腦前靜脈彙合形成羅森塔爾基底靜脈腦幹的:沿腦幹升起的;的羅森塔爾基底靜脈接受來自腦幹前麵的橋腦前靜脈、外側中腦靜脈和中央前小腦靜脈的血液
  • 前靜脈引流彙合於海綿竇;t這些靜脈通道接受來自眼上靜脈和眼下靜脈的血液sphenoparietal竇和大腦中淺靜脈。的海綿竇通過溝通
  1. 由中線延伸至對麵海綿竇的網狀結構intercavernous竇
  2. 後方通過上岩竇橫竇隻是後者不及前潛者乙狀竇
  3. 下入岩下竇,然後直接排到頸靜脈的燈泡;t岩下竇也引流內耳道靜脈係統

靜脈血管領地

  • 與動脈區域相比變化很大
  • 皮層靜脈引流最好是放射狀的,從Sylvian區域離心
  • 大腦皮層和皮層下白質由皮層靜脈引流至上矢狀竇
  • 後顳葉和下顳葉,顳頂區被引流Labbé的靜脈橫竇
  • 前顳葉,島葉皮層,Sylvian裂周圍的薄壁組織sphenoparietal竇海綿竇
  • 中央和深部白質,基底神經節而且室靜脈腦內靜脈蓋倫脈直竇
  • 內側顳葉引流經羅森塔爾基底靜脈蓋倫脈
  • 大腦側

貢獻者:Daniel Murph, MD, Andrew DeNardo, MD, John Scott, MD,和Daniel Sahlein, MD

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v2.03.03.03

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