顱內靜脈係統
淺靜脈
- 皮層淺靜脈是否薄壁,無瓣膜,並橫越腦溝內的蛛網膜下腔
- 優越的
- 在大腦半球上有8到12個較小的皮層靜脈
- 占主導地位的特拉德上吻合靜脈
- 中間
- 變淺的大腦中靜脈
- 占主導地位的Labbé中吻合靜脈
- 下:大腦中靜脈,羅森塔爾基底靜脈
- 髓靜脈
- 起源於皮層下白質的小的線性靜脈分支
- 流向心室,終止於室管膜下靜脈
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深靜脈
- 室靜脈
- 隔靜脈
- 經透明隔後方
- 在室間孔處與丘腦紋靜脈彙合形成腦內靜脈
- Thalamostriate靜脈
- 接收尾狀靜脈,在尾狀核和丘腦之間向前移動
- 在尾狀核上彎曲
- 終止於室間隔孔,與室間隔靜脈結合形成腦內靜脈
- 腦內靜脈
- 深深的成對的旁正中靜脈
- 經過後方的絨毛腔間隙
- 終止於吻側四頭肌池與羅森塔爾基底靜脈形成蓋倫脈
- 由丘腦和間隔靜脈形成的
- 蓋倫大腦靜脈
- 短的u形中線脈由腦內靜脈,羅森塔爾基底靜脈
- 胼胝體脾後上方位於四叉池
- 團結與下矢狀竇在隼鳴的頂端形成直竇
- 腦幹/後窩靜脈
硬腦膜靜脈竇
內襯內皮的靜脈導管包裹在硬腦膜反射內
- 外(骨膜)和內(腦膜)硬腦膜層
- 然而,無瓣膜可能是複雜的
- 含有蛛網膜顆粒和蛛網膜絨毛
- 蛛網膜經硬腦膜壁延伸至靜脈竇腔
- 腦脊液吸收進入靜脈循環
- 硬腦膜竇腦脊液等效充盈缺損
- 大而不規則的坑會不會為硬腦膜靜脈竇血栓形成
- 從幕上淺靜脈(皮質)和深靜脈(室管膜下)接受靜脈血
- 帶有顱外靜脈的可變平行導管雙倍頭靜脈
- 上矢狀竇
- 竇道呈曲線狀,典型沿內內側顱骨
- 發源於上升的額靜脈,前;走向後腦鐮與顱骨交界處的中線
- 聚集皮層淺層靜脈,並在向後方移動時直徑增加
- 終止於torcula,在falcotentapex,連接蓋倫脈形成直竇
- 直竇
- 從鐮尾尖後下至竇合流處
- 接收來自大腦鐮、幕和大腦半球的支流
- torcula,靜脈竇合流
- 由聯邦組成的上矢狀竇,直竇,橫竇具有高度可變的相互連接,通常不對稱,右側通常比左側大
- 包含在幕葉和頭蓋骨之間的
- 能否向外側延伸至顳骨岩的後緣,並接收來自幕、小腦和顳下/枕葉的支
- Transverse-sigmoid鼻竇
- 乙狀竇是前下肌的延續嗎橫竇
- 乙狀竇終止於顱底的頸內靜脈
- 海綿竇
- 複雜的小梁狀靜脈腔室沿蝶鞍兩側,從前麵的眶上裂延伸到斜麵和後麵的岩尖。重要的支流海綿竇包括眼靜脈而且sphenoparietal竇.每個海綿竇在下方與翼靜脈叢,與中間intercavernous竇到對側海綿竇,後與優越的而且岩下竇,斜坡靜脈叢.
- 重要的內容
- 頸內動脈C4段
- 顱神經VI
- 經Dorello管進入硬腦膜
- 穿過頸內動脈海綿狀下外側
- 顱神經III IV V1 V2
- 上岩竇
- 岩下竇
- 的岩下竇沿著岩枕裂的路徑從斜坡靜脈叢到頸靜脈球在顱底
- Sphenoparietal竇
- 的sphenoparietal竇沿著小蝶翼的邊緣從Sylvian裂向海綿竇或岩下竇
- 枕竇
- 通常是最小的硬腦膜竇枕竇起於枕骨大孔,沿後窩中線延伸,止於torcula
- 斜坡靜脈叢
- 值得注意的正常變異
- 變化是規律,而不是例外
- 上矢狀竇
- 沒有前上矢狀竇(可從後近冠狀縫合處開始)
- 矢狀旁通路,直接引流至橫竇
- Transverse-sigmoid鼻竇
圖1顱內靜脈結構的側位數字減影血管造影(DSA)。
頸靜脈的燈泡
異常
- Galen靜脈畸形
- 原始前腦正中靜脈持續作為間腦、脈絡膜靜脈引流的出口
- 伴有異常動靜脈分流
- 相關持久性胚胎falcine竇
- 位置高torcula(lambdoid - torular反演),Dandy-Walker譜
排水模式
腦靜脈係統是高度可變的,但它可以被定義為有3種主要的模式,即淺層、深幕上和深幕下的引流通路。
表麵的排水
大腦的淺表引流是放射狀或離心式的,通過皮質靜脈支和主要吻合靜脈支從Sylvian裂流出
- 橫向的,由Labbé淺靜脈流入橫竇
- 上麵,在大腦上靜脈處特羅爾德淺靜脈流入上矢狀竇
- 在內部,通過大腦中淺靜脈它從Sylvian裂流入海綿竇
幕上深層引流
幕上腦的深靜脈引流彙合於腦內靜脈和蓋倫靜脈
- 髓靜脈從表麵白質向下放射,引流至室管膜下靜脈和丘腦紋靜脈
- 中央和核區域的深脈(脈絡膜靜脈,尾狀靜脈,末梢靜脈,側靜脈,房靜脈和心室靜脈)流向室管膜下間隔靜脈和室管膜下丘腦橫靜脈,它們與腦內靜脈
- 的腦內靜脈通常發源於門羅孔,在第三腦室頂的兩側
- 的腦內靜脈聯合起來組成蓋倫脈
- 蓋倫靜脈流入直竇
幕下深引流
後窩靜脈引流的解剖複雜
- 上蚓靜脈、後胼胝體周靜脈、中腦靜脈和枕內靜脈流入蓋倫脈,它也接受來自羅森塔爾基底靜脈,它又接受來自島狀外側中腦靜脈(以及大腦的深部大腦中靜脈和大腦前靜脈)的靜脈供應。
- 的蓋倫脈而且下矢狀竇排水至直竇,然後流入torcula還有上矢狀竇
- 的torcula排入成對的橫竇,它們也會從上岩竇二倍體靜脈和側小腦靜脈;橫竇在幕葉中向外側延伸作為乙狀竇繼續,乙狀竇也將枕鼻竇
- 的乙狀竇終止為頸內靜脈
- 蚓下靜脈和上半靜脈流入直竇
- 每個橫竇接受來自小腦下半靜脈係統和上小腦半靜脈係統的血液
- 大腦中深靜脈在Sylvian裂的深處,它與大腦前靜脈彙合形成羅森塔爾基底靜脈腦幹的:沿腦幹升起的;的羅森塔爾基底靜脈接受來自腦幹前麵的橋腦前靜脈、外側中腦靜脈和中央前小腦靜脈的血液
- 前靜脈引流彙合於海綿竇;t這些靜脈通道接受來自眼上靜脈和眼下靜脈的血液sphenoparietal竇和大腦中淺靜脈。的海綿竇通過溝通
- 由中線延伸至對麵海綿竇的網狀結構intercavernous竇
- 後方通過上岩竇到橫竇隻是後者不及前潛者乙狀竇
- 下入岩下竇,然後直接排到頸靜脈的燈泡;t他岩下竇也引流內耳道靜脈係統
靜脈血管領地
- 與動脈區域相比變化很大
- 皮層靜脈引流最好是放射狀的,從Sylvian區域離心
- 大腦皮層和皮層下白質由皮層靜脈引流至上矢狀竇
- 後顳葉和下顳葉,顳頂區被引流Labbé的靜脈來橫竇
- 前顳葉,島葉皮層,Sylvian裂周圍的薄壁組織sphenoparietal竇來海綿竇
- 中央和深部白質,基底神經節髓而且室靜脈來腦內靜脈,蓋倫脈,直竇
- 內側顳葉引流經羅森塔爾基底靜脈來蓋倫脈
- 大腦側
貢獻者:Daniel Murph, MD, Andrew DeNardo, MD, John Scott, MD,和Daniel Sahlein, MD
DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v2.03.03.03
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