波動率。 視頻

運動和感覺綜合征

最後更新:2021年7月5日

表1:上運動神經元與下運動神經元的衰弱
區分下運動神經元和上運動神經元衰弱病因的關鍵體征
深部腱反射
  • UMN -增加(急性減少或伴有小腦體征)
  • LMN——減少
分布的弱點
  • UMN -多見於UE伸肌和LE屈肌,單側,很少孤立於某一肌肉群(可為側側/側側),很少雙側CN
  • LMN -特定肌肉群的孤立性無力(可以是肩胛旁肌、四肢肌、雙側肌)
抵抗被動運動
  • UMN -增加(隨著小腦病變而減少)
  • LMN——減少
病理反應
  • 學院-觀察
  • LMN -未觀察到
額外的症狀
  • UMN -感覺異常,原始反射,腦神經體征,共濟失調
  • LMN -感覺異常,腦神經體征
表2:偏癱和偏癱
偏癱的鑒別表
腫瘤
  • 初級(進步的開始)
  • 轉移性(進步的開始)
  • 病灶內出血(急性發作)
血管
  • 梗死(缺血性、出血性)
  • 蒂雅
  • AVM(進步)
  • 頸動脈撞擊(創傷、頸膿腫、纖維肌發育不良、剝離)
  • 性煙霧病
  • 鐮狀細胞貧血
  • 血腫(硬膜外、硬膜下、腦內)
  • 血管病變(大動脈炎,SLE)
傳染性
  • 膿腫(急性或進行性)
  • 大腦炎
  • 感染引起的血管炎或靜脈血栓形成
代謝
  • 糖尿病(產生偏癱性偏頭痛)
炎症
  • 脫髓鞘疾病(進步)
  • 創傷後腦水腫
表3:大腦上運動神經元衰弱的常見原因
成人患者上運動神經元衰弱的常見原因鑒別表
腫瘤
血管
  • 梗死(血栓性栓塞)
  • 出血(SAH,硬膜外,硬膜下,實質)
傳染性
  • 膿腫(細菌、真菌)
  • 大腦血管炎
  • 神經與血管的梅毒
  • 腦膜炎
  • 腦炎
炎症
  • 多發性硬化症
  • 結節病
雜項
  • 創傷性神經病變
表4:短暫性神經缺損
短暫性神經缺損鑒別表
血管
  • 蒂雅
  • 實質出血前驅症狀
  • 慢性硬腦膜下血腫
  • 腦澱粉樣血管病
雜項
  • 偏癱的偏頭痛
  • 癲癇(Todd的癱瘓)
表5:步態和姿勢障礙
鑒別步態和姿勢異常
腫瘤
  • 注冊會計師腫瘤
血管
  • 腦或小腦梗塞
  • 腦幹梗塞
  • 基底節梗塞
  • 丘腦梗塞/出血
  • 雙邊硬膜下血腫
  • Vertebrobasilar不足
  • 間歇性跛行
  • 下肢慢性水腫
  • 動脈粥樣硬化性心髒病
  • 直立性低血壓
傳染性
  • PML
  • 艾滋病腦病
內分泌
  • 糖尿病
  • 甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能減退
代謝
  • 維生素缺乏B12
  • 骨質疏鬆症
有毒
  • 酗酒
炎症
  • 多發性硬化症
  • 標明輻射腦白質病
  • 風濕性關節炎
  • 頸椎病
  • 痛風
  • 風濕性多肌
  • 退行性椎間盤病
雜項
  • 特發性步態障礙
  • 正常壓力腦積水
  • 不動
  • 退化性關節疾病
  • 佩吉特氏病
  • 癡呆
  • 帕金森病
  • 白內障
  • 老花眼
  • 梅尼埃病(又名內耳眩暈病)
表6:頭暈
頭暈的鑒別診斷
腫瘤
血管
  • 缺血(腦幹)
  • 出血(小腦內)
  • 動脈瘤
  • 腦血管低血壓
  • Vertebrobasilar不足
傳染性
  • 迷路炎
  • 中耳炎
  • 膿腫(小腦)
  • 腦膜炎(細菌)
  • 梅毒
內分泌
  • 甲狀腺功能減退
先天性
  • 畸形
  • 底凹入
  • 扁顱底
代謝
  • 低碳酸血
  • 低血糖症
  • 維生素缺乏B1, B3
有毒
  • 酒精
  • 氨基糖甙類
  • 引領
  • 苯妥英
炎症
  • 多發性硬化症
  • 前庭神經元炎
  • 小腦變性
  • 結節病
  • 耳硬化症
雜項
  • 外傷(迷路破壞,顳骨岩狀骨折)
  • 偏頭痛
  • 梅尼埃病(又名內耳眩暈症
  • 癲癇
  • 佩吉特氏病
  • 良性體位性眩暈
  • 耵聹壓緊

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v2.02.1.4

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