進展性多灶性白質腦病|神經外科圖譜188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:艾滋病患者的初始圖像顯示左側背外側額葉皮質下白質呈線性，t1低信號區(左上)，flair高信號區(右上)，並伴有體積損失。相關周邊彌漫率最低(左第二行)，無明顯對比度增強(右第二行)。在急診科就診時，對患者知之甚少，鑒於患者近期出現症狀，診斷為亞急性梗死。接下來幾個月的隨訪檢查顯示延伸至側腦室的皮層下白質t1低信號(左三排)、flir高信號(右三排)明顯間隔增加。鄰近的擴散減弱程度在尺寸上繼續增加。(左下)對比後成像未見異常增強。多次隨訪檢查中信號異常的大小和程度持續增加，引起了對膠質瘤的關注。最終，病灶被切除，結果與進展性多灶性白質腦病一致。

描述

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病理

JC病毒的血源性傳播或潛在腦損傷的重新激活
由JC病毒感染產生髓鞘的少突膠質細胞引起的進行性脫髓鞘紊亂

臨床特征

症狀
- 精神狀態改變神經係統症狀加重頭痛嗜睡
人口統計資料
- 與免疫抑製相關
  - 艾滋病，器官移植後，化療或生物製劑(最常見的是納他珠單抗，一種常見的治療難治性多發性硬化症)
預後
- 頭幾個月死亡率高達30%至50%

成像

一般
- 不對稱、多灶性脫髓鞘斑塊累及皮層下和深部白質
- 質量效應很不尋常
- 增強可能與提高生存率有關
- 評估增強模式。如果增加，提示有免疫重建綜合征。
具體形態
- CT
  - 腦室周圍和皮層下白質的低衰減不對稱灶區
- 核磁共振成像
  - T1WI
    - Hypointense
  - T2WI /天賦
    - Hyperintense
    - 包括並列的白質
  - 醉酒駕車
    - 可能在急性情況下表現出周圍擴散受限
  - 對比
    - 可見微弱的周圍強化
  - 夫人
    - 減少N-乙酰天冬氨酸(NAA)，增加乳酸、膽堿和脂質
成像的建議
- 標準方案MRI(包括DWI)與靜脈造影
模仿
- 其外觀可能與浸潤性膠質瘤非常相似，通常具有類似的時間過程和生長模式;明顯的T1低強度和並側(無皮質)受累通常有助於區分

要了解更多信息，請參見Radiopaedia和漸進多焦點的腦白質病章內大腦傳染病子卷在神經外科188bet手机app圖譜．

貢獻者:Sean Dodson，醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.02.22

參考文獻

多諾萬·MJ, Yiannoutsos C, Simpson D，等。艾滋病進展性多灶性腦白質病:MR檢查結果是否對患者管理和預測患者生存有幫助?神經放射醇1999; 20:1896 - 1906。

Honce JM, Nagae L, Nyberg E.多發性硬化患者納他珠單抗並發症的神經影像學:PML和其他相關實體。乘sci Int2015; 2015:809252。doi.org/10.1155/2015/809252

Rabelo NN, Filho LJS, da Silva BNB，等。腫瘤性與非腫瘤性腦病變的影像學鑒別診斷。Arq胸罩Neurocir2016; 35:45 - 61。doi.org/10.1055/s - 0035 - 1570362

Smith AB, Smirniotopoulos JG, Rushing EJ。來自AFIP檔案:與人類免疫缺陷病毒感染相關的中樞神經係統感染;radiologic-pathologic相關性。射線照相2008; 28:2033 - 2058。doi.org/10.1148/rg.287085135

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漸進多焦點的腦白質病

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