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腦疝
最後更新:2018年10月1日
目錄:腦疝
圖1:頭部CT顯示鞍上池被抹去，右側顳角被正中，顯示下頷骨突出。結果是由於大血腫和腦積水的腫塊效應(未見圖片)。
圖2:中腦FLAIR(左上行)和DWI(右上行)高信號表現為非特異性損傷，但當結合最近減壓的顳葉疝和GRE低信號強度易感偽影(下行)時，該異常可能表現為Duret出血。
圖3:CT顯示正常(左上排)和小腦扁桃體疝(右上排)穿過後窩。在大孔處擁擠和缺乏低密度腦脊液應提示檢查小腦扁桃體疝。2歲患者外傷後隨訪的軸向t2加權MR圖像(中排左)更清晰地顯示後窩挫傷伴小腦高信號性水腫和低信號性出血。由於骨折，血液也出現在左側乳突氣細胞中。矢狀麵(右中排)和冠狀麵(下排)顯示水腫的小腦扁桃體(箭頭)在枕骨大孔(線)以下突出。
- 腦水腫腦和伴隨的血管從一個腔室轉移到另一個腔室的位移，繼發於顱內壓的增加
- 疝發生在縫合和囟門閉合後，因為此時大腦、腦脊液和血液共存於一個剛性封閉的空間中
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Subfalcine形成疝
下行Transtentorial形成疝
- 第二常見的類型
- 通過u形幕切骨發生
- 最初的下頜骨移位，然後海馬內側移位至鞍上池(見圖1)
- 去除基底池(其他圖像參考圖1顱骨骨折章)
- 下移位伴腦後動脈潛在閉塞
- 周圍壞死
- 對側腦梗對幕移位會導致Kernohan notch，導致錯誤的定位征象嗎
- 可與中腦Duret出血相關(見圖2)
扁桃體疝
- 參見圖3
- 第三常見的創傷
- 小腦扁桃體經枕骨大孔疝出，繼發於後窩腫塊效應
- 會壓迫椎動脈或小腦後下動脈而引起繼發性缺血嗎
提升Transtentorial形成疝
- 不常見的
- 繼發於後窩腫塊效應
- 小腦通過門骨向上方突出
Transalar形成疝
- 不常見的
- 優越型-顳葉向上移位超過蝶大翼
- 下型-額葉後移位
Transdural /經顱手術
- 不常見的
- 也被稱為“腦真菌”
- 繼發於顱內壓嚴重升高
- 大腦通過撕裂的硬腦膜擠進硬腦膜外腔
- 甚至可能通過顱骨骨折或毛刺孔延伸到盔瓣和頭皮下方
要了解更多信息，請參見Radiopaedia．
貢獻者:Priya Rajagopalan，醫學博士
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