甘油根切斷術是1981年的一個偶然發現，當時Häkanson和Leksell正致力於開發使用立體定向伽馬輻射治療三叉神經痛(TN)的先驅者。他們使用甘油載體將鉭粉注入三叉神經池，以定位神經，使用標準x射線進行放射治療。他們發現在放射手術前單獨注射這種介質可以消除疼痛。從那時起，這種技術被廣泛使用，在技術上沒有太大的變化。

甘油根切斷術的優點在於病人在手術過程中不需要保持清醒，也不需要複雜的設備，如射頻發生器。這項技術是基於解剖學而不是生理學標誌。

精確的解剖定位可以通過腦池造影實現。此外,與射頻和球囊壓縮損傷相比，甘油根切斷術通常造成較少的麵部感覺損失，因此它具有較低的失流疼痛風險。90%的患者可獲得立即或早期疼痛緩解。甘油根切斷術也被認為是治療三叉神經痛患者的選擇，由於多發性硬化症。

有關各種經皮手術適應症、局限性和結果的更多細節，請參閱章節一般注意事項和適應症．

請參閱有關的章節針放置在卵圓孔內更多關於小孔插管的細節。

甘油根切斷術可在清醒鎮靜下進行。一些外科醫生主張預先給病人服用阿托品，以對抗甘油注射或穿刺卵圓孔引起的血管迷走神經反應。

一根20-22號3.5英寸的脊柱針用於注射甘油。為了精確地沉積甘油，特別需要更精確地放置針。如果針紮入孔的外側半部分，則針劑可到達顳葉。

此外，前或後穿刺會使注射物沉積在硬膜外或硬膜下腔內。因此，在甘油根切開術中，腦脊液(CSF)流量的確認尤為重要，而這一要求往往是該經皮技術的局限性之一。這一局限性導致我將甘油根切斷術的使用限製在少數射頻損傷失敗的患者，或那些氣囊不能產生壓縮損傷的有大量高斯貯池的患者。

一旦針頭稍微穿透了小孔，就逐漸推進(2毫米增量)，直到腦脊液流動得到保障。如果針到達斜坡而沒有腦脊液出口，針將被收回並向內側重定向。如果三次嚐試後仍未獲得腦脊液，則很少有其他選擇，因為我不建議在未可靠進入高斯氏貯池的情況下注射甘油，即使有足夠的貯池造影。這個過程可以轉化為射頻根切斷術。

然後將患者置於半仰臥位;這種位置的改變可能導致針移位，經常需要重複成像。然後在透視引導下以0.05 ml的增量注射造影劑，直到造影劑從三叉神經池溢出。所使用的造影劑體積範圍為0.25 - 0.40 mL。

造影劑可以通過將患者置於仰臥位排出池中。然後將無菌無水甘油注入三叉神經池，患者坐位(0.2-0.6 mL，平均0.4 mL)。

甘油的物理性質可用於產生分裂特異性損傷。甘油的密度比造影劑低，它傾向於上升並覆蓋在造影劑之上。對於兩個或兩個以上科室的疼痛，注射全體積的甘油。對於下區疼痛，在所有造影劑從池中排出後，使用三分之一的池容積甘油。對於V1疼痛，在造影劑全部排幹之前注射甘油。然後甘油浮在造影劑上，專門針對V1區。

一些病人在注射甘油時可能會感到眼眶周圍疼痛和潮紅。術後應保持坐位或半坐位2小時，以避免甘油逸入後顱窩。他們可以住院觀察24小時或當天出院回家。

• 腦脊髓液血流和充分的腦池造影對評估三叉神經池和適當的甘油注射很重要。

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v6.ch01.2.5