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就業細節

最後更新:2020年3月13日

補償

  • 那麼神經外科醫生是怎麼賺錢的呢?幾乎有多少醫生就有多少補償模式,因此我們將在以下部分介紹一些更常見的薪酬模式的基礎知識。工資大致分為基本工資、生產工資、呼叫工資和其他工資/獎金。最常見的三種模式是純工資、純生產和工資與生產激勵的混合。
    • 招聘郵件示例:
      • 親愛的X醫生:
        我正在協助為一家資金充足、不斷發展的醫院尋找一位合格的神經外科醫生,這家醫院目前有兩名神經外科醫生,並希望擴大規模。該職位為醫院聘用,由兩名共享的私人助理和你自己的診所工作人員支持。這個絕佳的機會坐落在一個理想的位置,有很好的學校和容易到達海洋。這個城鎮很有……
        以下是一些收入數據:

        -基本工資50萬至60萬美元

        - NP監督$12,000
        -簽約獎金$50,000
        -學生貸款減免25000美元
        -搬遷援助5,000元
        -房子首付30000美元

        -ED要求$144,000
        生產獎金$83/wRVU超過7,300 wRVU。組wRVU中位數為9211。

        我期待在這個令人興奮的、有利可圖的機會消失之前收到您的來信。
        真誠地,
    • 支付基本知識:
      • 基本工資——你將從雇主那裏獲得的有保障的工資。通常有一些最低生產力措施的規定要滿足(無論是在wRVU生產或電話或診所或輪班,等等)。在簽署任何合同之前,一定要徹底了解這些最低要求,以避免任何收入損失或失望。通常被列為年度“總收入”。
        • 其他注意事項:
          • 這是你唯一的補償嗎?
          • 你是否負責執業費用,如醫療事故保險、院長稅、雇主/團體扣繳稅款、辦公室員工工資、抄寫費、租金、用品、其他管理費用等。
        • 生產工資(激勵工資)-你的報酬直接與你的生產力掛鉤。
          • 可能與許多不同的生產力指標有關,但通常是外科醫生的wRVUs。
          • 案例:
            生產獎金$83/wRVU超過7,300 wRVU。組wRVU中位數為9211
            • 通常隻有在超過預先設定的閾值後才有效。
            • 外科醫生的工作中位數是158,613美元的生產獎金(83美元× 9,211 - 7,300)
            • 明確獎金或補充收入的發放方式和時間。
            • MGMA和nerve數據是更好地理解wRVU均值和中位數的有用參考。
        • 呼叫報酬-對呼叫覆蓋的補償,通常為急診室覆蓋和緊急轉移。
          • 是否可按年一次性支付或按班次支付
          • 了解電話覆蓋率的細節:
            • 有什麼要求嗎?
            • 節日報道
            • 發現交替
            • 醫院與網絡覆蓋
            • 高級從業人員協助
      • 備選收入/獎金——在談判和合同討論期間,許多職位可能會提供各種額外的獎金機會。需要注意的是,大多數形式的獎金都被認為是應納稅的收入
        • 監督活動——同意監督或培訓高級從業人員的報酬。注意,培訓可能會降低你的整體效率。
      • 簽約獎金-有各種各樣的包括預先的一次性付款和必須償還的貸款。許多簽約獎金都有最低雇傭期限,如果您自願在期限結束前離職,您將被要求按比例償還金額。
        • 搬遷援助-搬遷費用等。搬遷援助有時取決於你在雇主那裏待一段時間。如果你在這段時間之前離開,你可能會被要求償還部分搬遷資金。
        • 學生貸款減免-可能取決於特定的就業時間或其他生產為基礎的目標。
        • 住房首付款——購房援助旨在幫助醫生快速定居並在新社區迅速紮根,從而使他們更傾向於留下來。可能有一些時間義務或可能的還款條款。
      • 其他薪酬考慮因素
        • 你的報酬是以托收為基礎嗎?
          • 直接與患者/保險公司為你的服務支付的費用掛鉤的賠償
          • 可能受支付方組合和患者保險狀況的影響。
          • 可能在私人團體中更常見。
        • 團隊薪酬分配——了解私人團隊的薪酬如何分配——是否隻在wRVU、集合等方麵?
        • 例子:
          • A組:在某些組中,資金的分配完全是按照籌集的方式進行的,所以如果你籌集的越多,你就賺得越多。在其他集團中,隻根據wRVU分配資金,而不考慮收款情況。例如,你可以隻給現金支付的病人做手術,有100%的收集,產生1/3的wRVUs,而你的搭檔隻給無支付的病人做手術,收集0%,但產生2/3的wRVUs。如果工資隻根據wRVU的比例分配,那麼你所有的收入(因為你的伴侶沒有從病人那裏收錢)將分配1/3給你,2/3給你的伴侶。如果工資是根據收入分配的,你將得到所有的錢,而你的伴侶將得不到任何錢。
          • B組:有些組有一個獎金生產罐。小組會從每個外科醫生的收入中保留一定比例或費用,然後以各種方式分配獎金罐。我們知道有一個團隊,高級合夥人決定將5%的收入存入獎金罐。每個季度,獎金罐以全有或全無的方式授予季度收入最高的外科醫生。獎金總是由兩個高級合夥人中的一個贏得。一旦一名初級合夥人增加了他們的練習,並連續兩次贏得獎金,高級合夥人就決定取消贏者通吃的獎金。
          • C組:由四名神經外科醫生組成的小組希望合作夥伴的收入與他們的收入基本相同,但不要阻止對不太可能支付手術費用的患者進行手術。每個月每個合夥人都能收到他們籌集到的錢的60%。剩下的40%由小組保留,並根據每個夥伴的wRVU比例進行分配。例如,一位合作夥伴在一家低收入醫院做了更多的手術。他們當月籌到了3萬美元,完成了該組35%的wRVU任務。這個團體當月的總收入為22萬美元。因此,神經外科醫生從他們的收藏中獲得18000美元(30000美元x 60%)和從他們的wRVU生產中獲得30800美元(220,000美元x 40%保留x 35%的wRVU完成)。所以他們一個月總共拿了48,800美元。
      • 其他收入來源——還有許多其他收入來源,包括影像中心、醫院/診所、附屬醫療集團、行業合作夥伴等。
        • 購買設施服務股份的機會。門診手術中心或影像中心。
        • 在你接受這樣的機會之前,你必須了解自我推薦的含義和斯塔克法律規定。
      • 退休/投資/儲蓄——考慮在你職業生涯的早期使用財務規劃師來評估你的財務狀況,當你開始實踐,並定期在你開始實踐後,以確保你在正確的儲蓄路徑上。
      • 資源:
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合同意識

  • 神經外科醫生(雇員)與團體或醫院(雇主)之間具有法律約束力的協議。任何網站或資源清單都不能作為法律谘詢的全麵指南或替代品,但我們將重點介紹合同中需要注意的一些方麵。也不存在“理想的”或“完美的”合同,因為合同取決於雇主和雇員的需求。許多雇主為大多數員工使用通用合同,但合同通常是可以協商的。您可以嚐試並請求查看您所加入的群組中提供者的匿名對比,以了解靈活性,盡管即使是最透明的組織也可能不允許這樣做。
    • 雇傭期限-指定雇傭期限。
      • 以月或年為單位定義,並附帶續約條款(注意續約選項,因為它們可能對未來的談判具有影響力)。
      • 合同的例子:
        • 不良合同-“醫生的雇傭將從__________開始,並從該日起持續兩(2)年,除非根據本協議提前終止。本協議不解釋或構成任何續聘權利或特權的基礎。”
          • 注:上述條款給予醫生兩年的雇傭期,但對未來的雇傭沒有任何規定。雇主可以等到兩年的最後一天,然後提供一個更糟糕的合同(或不再雇傭),讓醫生處於兩難境地,要麼迅速接受合同,要麼失業。
        • 可接受的合同-“醫生的雇傭將從__________開始,並從該日期起持續兩(2)年,除非根據本協議提前終止。雇主和醫生應在本合同期滿前至少120(120)天會麵,就本協議的續約進行談判。”
          • 注:上麵再次給出了兩年的雇傭期,但指明了何時續約。這給了雇主和雇員討論續約的時間,並努力達成一份新的可接受的合同。
        • 良好合同-“醫生的雇傭將從__________開始,並從該日起持續兩(2)年,除非根據本協議提前終止。雇主和醫生應在本合同期滿前至少120(120)天會麵,就本協議的續約進行談判。”
          • 注:上麵再次給出了兩年的雇傭期,但指明了何時續約。這給了雇主和雇員討論續約的時間,並努力達成一份新的可接受的合同。
    • 終止雇傭-你的合同應該明確如何或何時醫生可以被終止。
      • 合同的例子:
        • 糟糕的合同-“雇主保留終止本協議和醫生雇傭的權利,無論是否有任何理由,隻要雇主提供了不少於三十(30)個日曆天的提前通知。”
          • 注:該合同規定,雇傭醫生是由雇主決定的,雇主可以隨時以任何理由解雇醫生。然後醫生隻有30天的時間來尋找新的工作。
        • 可接受合同-“在本協議的前兩(2)年內,任何一方均不得無故終止本協議。任何一方都可以在本協議的前兩(2)年後終止本協議,但必須在本協議終止前不少於120(120)天書麵通知另一方。”
          • 注:該合同規定醫生為雇主工作至少兩年,除非他們因某種原因被解雇。醫生不能在頭兩年無故被解雇,但在那之後,他們可以無故被解雇,因為在頭兩年之後,沒有明確的終止條款。
        • 良好的合同- "在醫生收到書麵通知,明確終止協議的理由後,雇主可因原因終止本協議。如果在收到醫生的書麵通知後的十四(14)天內,原因沒有得到補救,那麼雇主將保留立即終止本協議的權利。”
          • 注意:醫生隻能因某種原因被解雇,但醫生保留兩周的時間來補救或解決解雇的理由。例如,一家醫院說,他們將解雇一名外科醫生,因為該醫生長期逾期未交手術記錄,影響了醫院的收入,並給了該外科醫生兩周的通知。外科醫生了解了手術報告,並及時更新,所以醫院不能解雇他們。
    • 呼叫職責——你的合同通常會明確呼叫職責的條款。理想情況下,呼叫職責應該被清楚地描述,預期的輪班應該被概述,以確保適當的覆蓋率。
      • 調用契約示例:
        • 糟糕的合同——“醫生必須參與呼叫池,以確保他們的專業呼叫保證每天24小時,每周7天,由雇主自行決定。如果該醫生無法接聽指定的電話,則該醫生應全權負責安排醫院內具有醫務人員特權、具有類似專業的另一名醫生所要求的任何替代呼叫覆蓋。”
          • 注意:醫院基本上可以將他們想要的任何電話分配給醫生,如果他們不在,醫生負責獲得保險。
        • 可接受的合同——“醫生必須參加呼叫池,以確保他們的專業呼叫保證每天24小時,每周7天,沒有間隔。出診分配應在基本平等的基礎上由出診池中有能力治療類似專科服務的所有醫生分擔。”
          • 注意:它們指定在基本平等的基礎上與調用池中的其他調用共享調用。如果你是醫院雇用的六名神經外科醫生之一這可能還不錯,但其他人都走了,你隻剩下兩個,或者隻有你一個呢?
        • 良好的合同——“醫生必須參與呼叫池,以確保他們的專業呼叫保證每天24小時,每周7天沒有間隔。醫生每個月至少要進行四次(4次)呼叫輪崗,不需要進行超過八次(8次)呼叫輪崗。在某些情況下,醫生可能被要求每月進行超過八(8)次的輪班,他們將獲得本協議中規定的額外工作的額外報酬。醫生沒有義務每月輪班超過8次。”
          • 注:合同規定了每月最低和最高通話次數。他們可以要求你接更多的電話,但必須支付你更多的錢,但如果你不想接更多的電話,你沒有義務。如果你當月打了8個電話,醫院就會為你提供額外的電話保險。

醫生責任保險

  • 確保你有適當的覆蓋範圍和尾部保險,因為索賠可能是在事件的問題後的一個月或幾年。
    • 尾部保險——一份保險單,上麵寫著,在你離開醫院後,他們會為你在醫院期間發生的任何醫療事故索賠支付費用。

競業禁止/限製性契約

  • 說明你是否不能在特定的時間範圍內為其他雇主工作。這通常是為了防止醫生被其他當地醫院聘用。

就業的好處

  • 除了工資,許多員工能夠而且應該提供額外的福利。如果雇主關心雇員,這些福利應該被指定並提供。

爭議解決

  • 程序規定了在發生糾紛時你向雇主有什麼追索權。

符合聘用規定

  • 這些是你必須滿足的要求,才能成功地完成你的工作。您應該確保這些要求不是過於繁重或不切實際的,並且您對需要什麼有良好的感覺。

資源

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v11.ch05

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