神經外科寰圖集188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:(左上)T1WI造影後病變可見強烈的周圍強化和中央壞死是典型的GBM。浸潤性FLAIR高信號超出強化邊緣，通常表現為水腫和非強化浸潤性腫瘤的結合。(左下)ADC成像中已知腫瘤區域的低信號強度區域通常表示細胞過多。(右下)出血性病灶在GRE或SWI中也很常見，如本例患者的GBM。

基本描述

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無與倫比的不粘和低調的特點

世衛組織四級
壞死和微血管增生是其特征
從頭(原發性)發展或由惡性去分化間變性星形細胞瘤(二級)
- 不尋常的繼發於先前的輻射
- 原發性膠質母細胞瘤(GBM)侵襲性較強，多見於老年患者
- 繼發性GBM在年輕患者中更為常見
與1型神經纖維瘤病(NF-1)、Turcot、Li-Fraumeni、Maffucci綜合征和Ollier病相關

一般
- 界限不清，浸潤性幕上白質腫塊
  - 腫瘤細胞超出信號異常區域
  - 額葉，顳葉和頂葉最常見
  - 腦幹和小腦多見於兒童
- 通常是單發的，但在20%的病例中可以是多灶(同步腫瘤)
- 新生血管和壞死是常見的特征
- 厚的，不規則增強的果皮，中心壞死
- 囊腫、出血、液體碎片水平和血管流動空洞是常見的特征
- 通常沿白質束擴散，經胼胝體、前、後交界穿過中線(“蝶形”膠質瘤)
- 偶爾腦脊液播散
CT
- 不規則低密度至等密度腫塊，中心低密度(壞死)
- 周圍血管源性水腫/腫瘤，並對鄰近結構產生腫塊效應
- 可見放射性致密出血，鈣化罕見
- CT增強見不規則、不均勻的強化膜
核磁共振成像
- T1WI:不規則、低強度白質團塊;高強度區域可能代表亞急性出血
- T2WI:不均質高信號;周圍血管源性水腫和腫瘤浸潤;血流空洞提示新生血管
- FLAIR:異質高強度
- T2*GRE:與血液製品/出血相關的易感偽影
- DWI:彌散限製反映高細胞性在實體腫瘤成分中很常見
- T1WI+C:周邊強化厚而不規則的外皮;強化可呈環狀、結節狀、均質或斑塊狀
- MRS/MR灌注:NAA和肌醇降低，Cho升高，脂質/乳酸峰值(1.3 ppm)表明壞死無氧代謝，相對腦血容量(rCBV)增加，與低級別星形細胞瘤相關的rCBV相比
- 彌散張量成像(DTI)和功能磁共振成像(fMRI)有助於手術計劃

要了解更多信息，請參見Radiopaedia．

貢獻者:Rachel Seltman，醫學博士

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