圖1:磁共振圖像顯示一個大的出血性膠質囊腫。透明隔腔的存在在穹窿間隙內創造了一個潛在的空間，促進了穹窿間隙路徑的使用。

圖2:顯示經脈絡膜和穹窿間解剖(上排)。請注意疝間入路的暴露範圍更廣，腦內靜脈和第三腦室基底的暴露範圍更廣。下麵的圖像進一步識別了地板上的相關解剖結構。這種廣泛的暴露是可能的，以潛在的傷害雙方通奸的身體。高度脆弱的腦內靜脈不應該積極地收回。

圖3:進入右側腦室後，首先，透明隔凝固/縮小至穹窿背麵水平。接著，我沿著中縫解剖穹窿的柱子;腫瘤通常是立即發現的。通常，腫瘤會在穹窿體之間形成一個自然的分離麵。透明隔和穹窿的交界處是中縫的標誌。

圖4:椎間孔通路和椎間孔通路均可用於切除較大腫瘤。

圖5:根據腫瘤的大小和腫物的位置可進入單側和雙室通道。通過單側或雙側門羅孔操作腫瘤是可能的。

圖6:在腫瘤包膜(上)上輕輕移動穹窿體。中縫的顯露始於門羅孔的水平，並向後方延伸2厘米。接下來，進入囊內對腫瘤體進行內部減壓(下)。

圖7:需要使用超聲吸引器切除腫瘤，而不需要在過度牽引下放置包括第三腦室壁在內的重要周圍結構(上)。腫大的門羅孔可用於切除腫瘤前極(下)。

圖8:腫瘤與腦內靜脈小心分離(上)。有角度的微鏡(牙科鏡)可以擴大觀察角度，顯示/檢查第三腦室(手術盲區)內的後上間隙(下)。

圖9:對於圖1所示的腫瘤，完成了右側額葉小開顱和半球間入路。患者頭部處於側臥位，右側“下”。側臥位可能導致新手對劃定手術通道的解剖標誌迷失方向。

圖10:1.5-2.0cm小胼胝體切開術通過寬大的透明隔腔和擴大的中縫穹窿間隙立即顯露出腫瘤淺灰色的包膜。左側穹窿用箭頭標出。這種自然分離的穹窿柱是重要的安全使用穹窿間走廊。

圖11:手術通道放大圖(與圖4相比)通過腔室顯示左側穹窿(黃色箭頭)和通過穹窿間縫(雙極鉗尖端)顯示腫瘤包膜。

圖12:用微剪刀分離腦內靜脈(藍色箭頭)，以便顯露腫瘤的後囊(上圖)。這種手法可以識別第三腦室後壁(*)和囊腫的後囊(下圖)。

圖13:從穹窿柱(黃色箭頭)仔細剝離前囊。