神經外科圖譜188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:鬆果體區生發瘤的CT圖像(左上)顯示了鬆果體鈣化的“吞噬”外觀，在GRE圖像中也可見(右上)。(左下)ADC成像顯示低信號擴散受限，表現為腫瘤細胞過多。(右下)這張T1WI增強後圖像明顯增強是典型的。這個腫塊在大腦導水管處引起梗阻性腦積水。

基本描述

顱內生殖細胞瘤，常發生在鬆果體區(腺外精原細胞瘤/非生殖細胞瘤)

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病理

WHO II級(純生殖細胞瘤)或III級(合胞滋養細胞巨細胞)
與唐氏綜合征、克氏綜合征和1型神經纖維瘤病(NF-1)相關
多邊形原始生殖細胞和淋巴細胞浸潤是常見的顯微鏡特征
可發生單發或多發腫瘤
- 考慮多發性腫瘤轉移性而不是在美國同步

臨床特征

兒童和年輕人通常患病(90%為20歲以下)
鬆果體區生殖細胞瘤中明顯的男性傾向(10-33:1)
女性更常患鞍上生殖細胞瘤
常見症狀/體征
- 鬆果體區:因頂蓋腫塊效應和腦室輸尿管梗阻引起頭痛，Parinaud綜合征(上視麻痹)
- 髕上:內分泌功能障礙(尿崩症，性早熟)，視野缺損
實驗室發現:血清/腦脊液(CSF) -人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)水平升高
治療方法:活檢、低劑量放療±化療
陽性預後包括β-hCG水平輕度升高和純生殖細胞瘤組織學(WHO分級II)
腦脊液浸潤和播散是常見的

成像特性

一般
- 團塊位於鬆果體或鞍上區中線處或近中線處
- 吞噬鬆果體，可加速鬆果體鈣化
- 基底神經節異常受累
- 單個或多個部位(轉移性)
- 常浸潤腦室、中腦、丘腦;±CSF傳播
CT
- 分葉的，高密度的腫塊
- ±囊腫,出血
- 增強CT±腦脊液播散明顯均勻增強
核磁共振成像
- T1WI:等強至高強;鞍上生殖細胞瘤可能沒有正常的垂體後“亮點”
- T2WI:等強至高強;出血灶呈低信號;高強度的囊腫或壞死區域
- 氣質:輕度高強度
- DWI:細胞過多導致彌散受限
- T1WI+C:強烈、均勻強化，包括腦脊液播散和實質浸潤
- MRS: Cho升高，NAA降低

成像的建議

MRI不使用或使用靜脈造影包括腦和脊柱檢查轉移

要了解更多信息，請參見Radiopaedia．

貢獻者:Rachel Seltman，醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.01.17

參考文獻

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