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腦水腫
最後更新日期:2018年10月1日
圖1:CT圖像左側額葉和顳葉挫傷性水腫呈低密度(左上排)。FLAIR像(右上行)顯示左側額葉外側和顳葉外側高強度水腫。皮層的參與暗示細胞毒性水腫的組成部分，而白質的參與可能是細胞毒性或血管源的病因。彌散加權顯像(左中行)顯示左側額葉外側和顳葉外側小區域高信號。表觀擴散係數(ADC)圖像(右中行)顯示左側額葉和顳葉外側較淺挫傷處可見相當大的血管源性水腫和較小的低信號強度細胞毒性水腫。在t1加權像上，水腫以低信號為主(底部)，但表麵的高信號區域暗示挫傷中有少量出血成分。
- 中度至重度腦損傷的10-20%
- 外傷性水腫通常具有細胞毒性(由於細胞內水腫)。
- 兒童和年輕人最容易受到影響
- 在創傷後2-3天內發育
- 可以是聚焦的還是漫反射的
神經影像學
- CT發現
- 低密度的大腦
- 減少灰白色分化
- 忘卻的溝
- 蛛網膜下腔消失
- 壓縮心室
- 血管源性水腫，在白質中更為突出
- 細胞毒性水腫，在腦灰質中更為明顯
- 腦水腫的繼發性影響包括腦疝、血管受壓和腦梗死
- 核磁共振的發現
- T1加權像示低強度水腫
- T2加權像高強度水腫
- DWI與ADC地圖演示
- 細胞外水腫引起的血管源性水腫ADC值高
- 由於細胞內水腫引起的細胞毒性水腫ADC值低
- 磁共振血管造影有助於識別血管壓迫的二次效應
- 磁共振靜脈造影有助於確定硬腦膜靜脈竇受壓的繼發影響
- 光譜學先生
- NAA降低，膽堿升高
- 乳酸表明細胞死亡，因此預後不良
- 核醫學的發現
- PET和PET/SPECT可顯示局部腦血容量下降
- 鑒別外傷性腦水腫
- 缺氧腦病
- 代謝腦病
- 相關水腫
更多信息，請參閱相應的章節Radiopaedia．
供稿人:Priya Rajagopalan，醫學博士
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