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曲黴病
最後更新:2021年6月30日
目錄:曲黴菌病
圖1:本例患者雙側大腦半球可見多個隨機分布的病變。(左上和右上)病變呈環狀，或外周擴散受限邊緣和中央低信號DWI。(左中、右中)信號異常的邊緣形態貫穿於所有序列。(左下)在這張SWI圖像中，中央有低信號，這通常對應於出血和真菌元素的組合。(右下)與大多數曲菌病患者一樣，周圍幾乎沒有增強。
描述
- 腐生的機會性感染
病理
- 典型的由來自煙曲黴屬真菌
- 分離的，分枝的菌絲，顯示二叉分枝和不規則的，不平行的細胞壁
- 通常從肺部通過血液傳播
- 產生彈性蛋白酶，導致血管浸潤、微出血;黴菌性動脈瘤形成常見，可導致蛛網膜下腔出血
- 真菌元素也可以填充血管，導致閉塞性血栓形成，栓塞和梗死
臨床特征
- 症狀
- 精神狀態改變，虛弱，癲癇發作
- 人口
- 無年齡或性別偏好
- 潛在的肺部疾病很常見
- 預後
- 貧窮，死亡率接近100%
成像
- 一般
- 多發病灶伴梗死或出血，呈隨機分布
- 偏愛穿通動脈-基底節區，丘腦和胼胝體
- 胼胝體梗死是罕見的，但提示曲黴菌感染，因為血栓栓塞和化膿性膿腫在該部位不常見
- 腦膜炎和腦室炎是常見的表現，盡管常常在x線上隱匿
- CT
- 不是很具體
- 定義不清的低密度區域，有變質量效應和血管源性水腫
- 核磁共振成像
- T1WI
- 不明確的hypointense焦點
- T2WI
- 外圍信號中低，中樞信號高
- 醉酒駕車
- 環形模式——通常中心低強度，周圍擴散受限
- 瑞士
- 低信號與局部出血和真菌元素相對應
- 25%的患者出現出血
- 對比
- None到弱外圍設備
- T1WI
- 成像的建議
- 標準方案MRI(包括DWI)與靜脈造影
- 模仿
- 鑒於曲菌病的表現差異很大(局灶性環強化病變、腦膜受累、梗死和出血)，如果沒有適當的病史，很難準確診斷;了解患者的免疫狀態可以大大縮小差異
要了解更多信息，請參見Radiopaedia．
貢獻者:Sean Dodson，醫學博士
參考文獻
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