情商是一種感知、理解和調節自己和他人情緒的能力。在20世紀90年代被引入正式的科學用語，¹丹尼爾·戈爾曼(Daniel Goleman)關於這一主題的暢銷書《EI》的出版普及了EI情商:為什麼它比智商更重要．²作為一種結構，EI在企業管理領域獲得了早期的吸引力，在該領域，它已被證明可以預測工作績效和領導技能。^2、3情感障礙引起了對情感處理、醫學訓練和病人護理之間關係感興趣的醫學研究者的關注。^{4 - 7}

神經外科醫生努力提供臨床可靠的護理，並在情感上響應患者和家屬的需求。在這個過程中，神經外科醫生經常會在以無情的節奏、工作與生活的不平衡和持續的智力嚴格著稱的專業環境中遇到自己的情感障礙。此外，必須在情感聯係的直觀價值與神經外科醫生脫離情感痛苦以完成手術室中手頭任務的必要性之間進行權衡。鑒於這種複雜性，本文旨在介紹EI的一般結構，並將其置於常規神經外科實踐、住院醫師培訓和外科醫生福祉的範圍內。

根據心理學家彼得·薩洛維(Peter Salovey)和約翰·d·梅爾(John D. Mayer)的開創性研究，情感情感被定義為一種“監測自己和他人的感受和情緒，區分它們，並利用這些信息指導自己的思想和行動的能力”。⁸這個定義假定EI是情報包含一組相互關聯的能力(或“能力”)可以通過培訓學習和加強。根據梅爾和薩洛維的說法，⁹以下4個層次分支構成了EI的理論基礎(從最小到最複雜)(圖1A):

1. 感知和評價自己和他人的情緒
2. 用情感推理並利用情感促進思考
3. 理解情緒(包括情緒的來源、波動、與行為的聯係等)
4. 管理情緒以實現個人和人際目標

丹尼爾·戈爾曼，著名心理學家紐約時報作者擴大了這一定義，將構成情商基礎的一係列人格特征和性情包括在內。他的模型包括以下內容5個核心競爭力¹⁰(圖1B):(1)自我意識，(2)自我調節，(3)動機，(4)同理心，(5)社交技能。

為了構建我們後續的討論，表1列出了促進EI的情緒技能、態度和知識狀態。讀者應該注意這些條款情商(EI)，情商，而且情感能力都在文獻中有所體現，之前的評論批評了這些實體之間不明確的區別，它們經常被互換使用。¹¹

*改編自文獻12。

與企業界關於EI的文獻相比，關於EI在醫學中的作用的發表相對較少。Arora等⁴在研究生醫學教育住院醫師課程能力的6個核心認證委員會的背景下對EI進行了係統審查(即，病人護理、醫學知識、基於問題的學習和改進、人際關係和溝通技能、專業精神和基於係統的實踐)。他們研究了16篇同行評議的文章(11篇針對住院醫生，4篇針對醫學院學生，1篇針對醫學院申請人)，發現EI與改善相關團隊合作和溝通、醫患關係、同理心和壓力管理。Satterfield和休斯¹²回顧了本科醫學教育中有關EI的文獻，並確定了5個隨機對照試驗，報告了情緒技能訓練在溝通、共情和使用支持性患者導向語言方麵的積極效果。

新出現的證據已經將EI與住院醫生的工作滿意度和幸福感的提高以及職業倦怠率的降低聯係起來，^{13 - 15}以及病人滿意度的提高。¹⁶在外科領域探索EI的新文獻包括一項研究，該研究記錄了整形外科住院醫師在EI問卷中的低分¹⁷以及討論EI在血管外科中的作用的總統演講。¹⁸

V醫生是神經外科的第三年住院醫師，開始在神經腫瘤科輪轉。他當天的第一個預約是與J先生進行隨訪。J先生今年53歲，最近隨家人移民到該地區。幾天前，J先生在經曆了幾周的進行性語言障礙、輕微頭痛和偶爾失憶後入院。他昨天接受了門診磁共振成像(MRI)檢查，V醫生剛剛收到檢查結果。

打開放射檢查報告，V醫生的擔憂意識到:“左側顳葉後區有大的、非均勻強化的病變，可能是惡性膠質瘤。”當V博士準備與J先生討論結果時，他回憶了自己的母親與膠質母細胞瘤的長期鬥爭，直到上個月去世。V博士暫時被創傷性記憶所籠罩，花了一會兒時間整理思緒，讓自己的呼吸平靜下來。

現在，V博士鎮定自若地走進房間，向J先生、他的妻子和兩個正在上學的兒子打招呼。J先生的妻子會說西班牙語，V博士找來了一名語言翻譯，以便與她交談。J先生焦急地坐著，妻子緊緊地握著他的手。J先生的兒子們不安地站在檢查桌旁。V醫生感到房間裏的重量，回憶起那天他和母親坐在一起接受診斷的情景。他把注意力轉回到J先生身上，並確認他更願意與家人一起討論結果。他請求J先生允許他開始。

以下是參考Goleman的EI 5組分模型的臨床小片段，說明了神經外科實踐中的EI:

• 自我意識:戈爾曼將自我意識定義為“了解一個人的情緒、長處、弱點、動力、價值觀和目標及其對他人的影響。”¹⁰這一領域包括情感意識、自我評估和自信的技能。V博士在經曆了自己母親與這種疾病的鬥爭後，對這種特殊的疾病過程產生了個人的聯係膠質母細胞瘤．這些強烈的情感和記憶不應該被V博士壓製，而應該被帶到意識的中心並得到承認。在沒有自我意識的情況下，V博士可能會在與J先生討論核磁共振結果時想起他最近經曆的情感創傷，做出無法控製或意料之外的反應。然而，有了準備，V博士可以標記這些情緒，預測他可能遇到的感受，並使自己在與J先生及其家人的艱難對話中保持鎮定。
• 自律:自我調節包括管理情緒反應和衝動，保持鎮定，在緊張的情況下保持專注。在小插曲中，V博士演示了幾種自我調節的技巧。在核磁共振報告勾起了他母親與癌症鬥爭的創傷記憶後，V博士花了片刻時間來鎮定自己，控製住自己的情緒。V醫生意識到J先生和他的家人需要一個鎮定的神經外科醫生來支持他們度過這段艱難的對話，他根據這種需要調節自己的情緒狀態。在檢查室裏，他再次感受到情感記憶的衝擊，但通過將注意力重新集中到病人身上，他能夠保持專注和鎮靜。
• 動機:就自我而言，動力既可以來自外部(如經濟獎勵、職業發展等)，也可以來自內部(如激情、終身承諾)。在這種情況下，V醫生的內部動機是他對醫學的熱情和他支持神經疾病患者的承諾。他也有機會激勵周圍的其他人，比如J先生，以保持他對自己的醫療護理的代理感和控製感。
• 同理心。在手術室或創傷室中，神經外科醫生需要偶爾與手頭的情緒環境保持距離，以達到最佳表現。然而，在辦公室裏，V博士為J先生和他的家人服務通過關注房間裏的情緒，注意他們的麵部表情和姿勢，並回應他的同情。V博士的任務是通過這段對話來支持整個家庭單元，他必須相應地優化環境。例如，他確認了J先生希望他的家人(尤其是他的孩子)在場的願望，並確保有一名語言翻譯可以與J先生的妻子進行最有效的交流。他還請求與J先生分享檢測結果，這是對患者代理機構的簡單認可，有助於增進信任和尊重。
• 社會技能:通常情況下，社交能力和人際關係本能是必不可少的，可能決定了醫患關係的質量。社交技能指的是一個人與他人有效互動的能力，以及以一種促進預期結果的方式管理關係的能力。在這個場景中，V醫生的目的是傳達他的醫療印象，並使自己成為J先生即將與疾病作鬥爭的盟友。因此，他必須是平易近人的、開放的、善良的和誠實的。社交上的細微差別，比如根據訪問的情況調整他的問候(例如，保持親切但不過分)有助於建立積極的關係。

除了他們必須獲得的巨大的知識基礎和技術技能，神經外科醫生還需要作為一個有效的團隊領導者(參見領導原則)．EI是一項基本技能，適用於廣泛的領導職位，神經外科似乎也不例外。擁有有效溝通的能力，激勵一個團隊，並在手術室的高壓力時間內作為一個領導者需要巨大的情感技巧。神經外科醫生必須能夠激勵同事在治療計劃、程序目標和潛在缺陷的共同願景周圍工作。

成為一個高情商的領導者需要一個人能夠感知同事或團隊的情緒，並采用適合特定聽眾的溝通風格。EI還需要處理同事、患者和家人之間的日常困難對話。正如插圖中所強調的那樣，V醫生負責設置舞台，並創造一個關注患者及其家人情感需求的環境。如果有同事參與其中(如語言翻譯、護理團隊成員等)，V醫生將承擔跨專業的領導角色，並必須能夠引導團隊適應當前的情緒情況。

個體在EI方麵的能力包括自我意識和自我調節。大多數人都熟悉自我意識的重要性，但自省和自我反省的局限性往往被忽視。因此，要對自己的精神和情緒狀態形成一個準確的認知是非常具有挑戰性的。特別是，我們往往很難認識到我們的情緒狀態如何影響我們的行為，以及我們連續不斷的散漫思想如何影響我們的行動。內省技術，如正念和冥想，可以幫助克服這些“盲點”，在意識產生的想法和它們引起的情緒狀態之間建立清晰的聯係。因此，邁向更有自我意識的精神狀態的第一步是認識到思想、情感和行為之間的聯係(見環境意識)．

自我調節是個人EI能力的第二個組成部分。自律為神經外科醫生帶來了巨大的好處，尤其是考慮到同事和病人對他們寄予的高期望會讓這個職業變得多麼令人情緒枯竭。當練習適當的自我管理時，內心的情感衝突會被最小化，管理外部情況的清晰度也會隨之提高。這種進化優化了效率和適應性，同時促進了一種更體貼的方式來對待自己的情緒，這釋放了一個人的感覺，並使其適應他人的情緒。自我調節在解決衝突和住院教學中也是一項重要的技能，因為失去對情緒的控製會創造一個不信任和蔑視的環境。

神經外科醫生的生活方式要求很高。¹⁹多年來，這些要求會讓人精疲力竭。2015年的一項研究發現，超過一半的美國醫生正在經曆職業倦怠^20.(要了解更多關於精力耗盡以及如何避免它的細節，請參考應對過度疲勞)．當需求變得難以應對時，擁有EI是必不可少的，因為它提供了適當的應對機製。事實上，林等人的一項研究。¹⁴發現了EI與心理健康之間的直接相關性，以及EI與抑鬱、情緒耗竭和人格解體之間的負相關關係。

在Goleman提供的框架內，EI可以通過以下幾種方式促進幸福感和減少倦怠:

1. 自我意識幫助醫生了解他或她怎樣才能最好地工作。
2. 自律使醫生能夠在醫院地板和手術室的壓力條件下管理他或她自己的情緒。
3. 動機為醫生提供繼續學習和提高的動力，盡管他們已經被工作的要求所累。
4. 同理心結果在與患者和家屬互動時，醫生需要同情。
5. 社交技能使醫生能夠以更有效和對病人友好的方式完成他或她的醫療目標。

我們都應該致力於提高我們的情商。戈爾曼在他的文章中概述了實現這一目標的一些建議，包括以下幾點:

• 從同事那裏尋求建設性的批評
• 認識到你的行為及其對他人的影響
• 做一個活躍的傾聽者
• 對自己誠實

貢獻者:Samuel B. Tomlinson，學士，Karim Hafazalla，學士，和Benjamin Hendricks，醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v0.5.08