波動率。 視頻

幕下(後窩)室管膜瘤

最後更新:2021年4月25日

圖1:(左)後窩室管膜瘤位於典型的腦室內位置,在軸向FLAIR圖像上通過右側Luschka孔擠壓。(右)T1WI增強顯示該腫塊典型的強烈強化。這些可見的囊性改變在室管膜瘤中也很常見。

圖1:(左)後窩室管膜瘤位於典型的腦室內位置,在軸向FLAIR圖像上通過右側Luschka孔擠壓。(右)T1WI增強顯示該腫塊典型的強烈強化。這些可見的囊性改變在室管膜瘤中也很常見。

圖2:(左上)輕度T2高強度室管膜瘤累及第四腦室,並通過右側Luschka孔延伸至腦脊液軸外間隙。這種延伸是這些可塑性很強的腫瘤的典型表現。DWI(右上)和ADC(左中)未見彌散受限,提示細胞密度較低,是室管膜瘤的典型表現。室管膜瘤的範圍在造影增強成像中可見為典型的非均勻強化腫瘤(右中,軸狀下後窩;左下為枕骨大孔;右下角,矢狀)。強化的椎動脈被包裹,但在對比增強圖像上仍然清晰可見,T2上可見明顯的黑色血流空洞(左上)。

圖2:(左上)輕度T2高強度室管膜瘤累及第四腦室,並通過右側Luschka孔延伸至腦脊液軸外間隙。這種延伸是這些可塑性很強的腫瘤的典型表現。DWI(右上)和ADC(左中)未見彌散受限,提示細胞密度較低,是室管膜瘤的典型表現。室管膜瘤的範圍在造影增強成像中可見為典型的非均勻強化腫瘤(右中,軸狀下後窩;左下為枕骨大孔;右下角,矢狀)。強化的椎動脈被包裹,但在對比增強圖像上仍然清晰可見,T2上可見明顯的黑色血流空洞(左上)。

基本描述

  • 後顱窩內室管膜細胞(放射狀膠質細胞)生長緩慢的腫瘤
廣告

阿特拉斯選擇顱程序性帕蒂收集

為你在手術中的每一個動作設計的

無與倫比的靈活性和不粘功能

每個盒子裏都有每種情況所需的肉餅

了解更多並在網上購物

病理

  • WHO是二級或三級
  • 三個組織學亞型
    • 室管膜瘤,A型室管膜瘤,B型室管膜瘤
    • 有助於風險分層
    • A亞型高度惡性
  • 鈣化常見(50%);可見小囊腫
  • ±腦脊液播散

臨床特征

  • 亞型A:確診時患者平均年齡3歲
  • 亞型B:平均年齡,30歲
  • 輕微男性偏好
  • 常見的表現症狀
    • 由於顱內壓升高引起的頭痛、惡心和嘔吐
    • 嬰兒易激惹、嗜睡和發育遲緩
  • 預後
    • B亞型的5年生存率為90% ~ 95%
    • A亞型5年生存率50%
  • 治療:全切除後XRT;化療對生存沒有好處

成像特性

  • 一般
    • Well-marginated,分成小葉的質量
    • 大多數發生在第四腦室底,並通過/擴大心室孔(Luschka, Magendie)進入鄰近的實質和基底池
    • 移位而不是侵入鄰近的實質
    • ±出血、囊腫和壞死
  • CT
    • 分葉的,通常鈣化的腫塊,出現在第四腦室的下部
    • ±囊腫,出血
    • 對比增強CT的可變增強
  • 核磁共振成像
    • T1WI:異質性,常低強度;鈣化和出血區域呈高強度
    • T2WI:中間信號強度;hyperintense囊性成分;出血和鈣化區呈低信號
    • 天賦:不同類地hyperintense
    • T2*GRE:繼發於血液製品鈣化和/或含鐵血黃素沉積的信號盛開
    • DWI:通常不顯示擴散受限
    • 增強T1WI + C:變量
    • MR光譜(MRS): Cho和乳酸升高,NAA降低;MRS在區分後窩成神經管細胞瘤和星形細胞瘤時通常沒有幫助

成像的建議

  • MRI加對比,CT顯示鈣化,MRS可能是有用的輔助檢查

要了解更多信息,請參見Radiopaedia

貢獻者:Rachel Seltman,醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.01.13

參考文獻

好CD,韋德AM,海沃德RD,等。兒童顱內室管膜瘤的神經影像學監測:有多有效,多久發生一次,持續多久?J Neurosurg2001; 94:27-32。doi.org/10.3171/jns.2001.94.1.0027

Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD,等。2007年世界衛生組織對中樞神經係統腫瘤的分類。Acta Neuropathol2007; 114:547。doi.org/10.1007/s00401 - 007 - 0243 - 4

商人TE,李超,熊旭,等。兒童室管膜瘤術後適形放療:一項前瞻性研究。《柳葉刀》雜誌2009; 10:258 - 266。doi.org/10.1016/s1470 - 2045 (08) 70342 - 5

Osborn AG, Salzman KL, Jhaveri MD。診斷成像(3)。愛思唯爾、費城、PA;2016.

Yuh EL, Barkovich AJ, Guptacorresponding n室管膜瘤的MRI和CT成像。蔡爾茲Nerv係統2009; 25:1203 - 1213。doi.org/10.1007/s00381 - 009 - 0878 - 7

登錄發表評論。

你可以有所作為:現在就捐款吧。 神經外科188bet手机app地圖集幾乎完全依賴於你的捐贈:現在就捐贈吧。
Baidu
map