這種廣譜病變的外觀變化無常，有時可能與惡性腫瘤相似。本討論的特點是每種疾病的影像學特征，並試圖突出關鍵的鑒別因素，如果有的話。

許多腫瘤有各種各樣的擬態體。我們在此強調最常見的顱內腫瘤的大類，即:高級神經膠質瘤，低級的神經膠質瘤彌漫性膠質瘤、淋巴瘤和轉移．這些腫瘤的模擬藥物清單絕非詳盡無遺，但旨在幫助尋找患者的真正診斷。

• 成像
  • 不均質、高強度腫塊，顯示厚的、不規則增強的組織邊緣
  • 周圍flair高信號，代表血管源性水腫或非強化浸潤性腫瘤
  • 經常有壞死和出血的區域
  • 腫瘤通常延伸超出可見信號異常的邊緣，通常與周圍的非強化水腫難以區分
  • 通常涉及或跨越胼胝體
• 可能nontumor模仿
  • Amyloidoma
  • 曲黴腫(如果單數)
  • 細菌性膿腫(如果單數)
  • 芽生菌病
  • 腦出血
  • 免疫重建炎症綜合征(IRIS)
  • Pseudoprogression /輻射壞死
  • 亞急性梗死
  • 結核瘤
  • Tumefactive脫髓鞘

• 成像
  • 通常比高級別膠質瘤更明確
  • 圓形或不規則的
  • 大多數有輕微或沒有增強，盡管有些可能強烈增強
  • 涉及皮層和/或白質，但沒有強烈尊重兩者之間的邊界
  • 會不會有囊變(尤其是報告，dysembryoplastic神經上皮腫瘤(DNET),pilocytic星形細胞瘤）
  • 通常生長緩慢
• 可能nontumor模仿
  • 急性播散性腦脊髓炎(ADEM)
  • 皮質發育不良
  • 大血管周的空間
  • 異位
  • 免疫重建炎症綜合征(IRIS)
  • 1型神經纖維瘤病(NF1)，局灶異常信號強度(FASI)
  • 進行性多灶性白質腦病(PML)
  • Tumefactive脫髓鞘

• 隨著2016年世界衛生組織腦腫瘤分類的更新，彌漫性膠質瘤包含了廣泛的診斷子集，包括II級和III級星形細胞瘤，II級和III級少突神經膠質瘤第四、品位惡性膠質瘤以及兒童彌漫性膠質瘤
• 成像
  • 因此，影像學特征是不均勻的，從邊界清晰的T2WI/ flair高信號病灶，到更多的浸潤性病變，表現為蛇形強化和中央壞死
• 可能nontumor模仿
  • 急性播散性腦脊髓炎(ADEM)
  • 曲黴腫(如果單數)
  • 細菌性膿腫(如果單數)
  • 芽生菌病
  • 腦出血
  • 免疫重建炎症綜合征(IRIS)
  • Pseudoprogression /輻射壞死
  • 亞急性梗死
  • 結核瘤
  • Tumefactive脫髓鞘

• 成像
  • t1wi -低信號伴不同增強(取決於免疫狀態)的病變，低ADC值提示細胞增多
    • 免疫competent-diffusely增強
    • 免疫損害-增強環
    • CT成像常為高密度
  • 通常涉及或跨越胼胝體
  • 基底神經節、腦室周圍白質和胼胝體常受累
  • 治療後出現鈣化
• 可能nontumor模仿
  • Amyloidoma
  • 曲黴腫
  • 動靜脈畸形(AVM) (CT成像)
  • 細菌性膿腫
  • 芽生菌病
  • 念珠菌病
  • 腦出血
  • 隱球菌
  • 組織胞漿菌病
  • 免疫重建炎症綜合征(IRIS)
  • Pseudoprogression /輻射壞死
  • 神經
  • 亞急性梗死
  • 弓形體病
  • 結核瘤
  • Tumefactive脫髓鞘

• 成像
  • 在血管密集區域(灰白色界麵或基底神經節)的圓形周圍強化病變
  • 信號是高度可變的
    • 部分患者在MRI-CT成像中表現為局灶性出血
      • 乳腺癌和支氣管癌很少出血，但這些腫瘤總體發病率的增加使出血性病變更有可能是這兩種腫瘤之一
      • 甲狀腺畸胎瘤
      • 絨毛膜癌
      • 胰島細胞腫瘤
      • 腎細胞癌
      • 黑素瘤
    • 有些會限製擴散
  • 約50%在診斷時為單發
• 可能nontumor模仿
  • Amyloidoma /腦澱粉樣血管病
  • 曲黴腫
  • 動靜脈畸形(AVM)
  • 細菌性膿腫
  • 芽生菌病
  • 海綿狀畸形
  • 腦出血
  • Coccidiomycosis
  • 隱球菌病
  • 組織胞漿菌病
  • Pseudoprogression /輻射壞死
  • 神經
  • 亞急性腔隙性梗死
  • 弓形體病
  • 腦結核/結核瘤

貢獻者:Sean Dodson，醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.02.01