神經外科寰圖集188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:(左上)CT圖像上成神經管細胞瘤的高密度是典型的，代表了腫瘤的高細胞性。(右上)同樣，DWI顯示彌散受限，也代表細胞過多。(下)患者在t1加權造影後圖像上缺乏明顯強化，這是4組成神經管細胞瘤最典型的表現。腦室內位置也很典型，這些病變有時可見於第四腦室頂。

圖2:矢狀位T1後對比(左上)、軸位T2-FS(右上)、DWI(左中)和ADC(右中)圖像顯示第四腦室強化腫塊，彌散受限(DWI亮，ADC暗)，與超細胞腫瘤一致。沿大腦和小腦表麵可見多個強化幕上和幕下結節(左上)，與腦脊液腫瘤播散一致。(左下和右下)頸椎、胸椎和腰椎的矢狀T1增強圖像顯示，侵襲性成神經管細胞瘤患者脊髓背表麵的強化結節與滴狀轉移一致。

基本描述

惡性侵襲性原始神經外胚層腫瘤，通常發生在後窩內
小兒最常見的惡性後窩腫瘤

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病理

他四年級
分為4個分子亞型，起源於不同的位置:
- 無翅(WNT):小腦梗，小腦橋腦角(CPA)池
- Sonic hedgehog (SHH):小腦半球
- 第3組:第四腦室中線
- 第4組:第四腦室，中線
分為4種不同的組織學亞型:經典型(最常見)、粘連增生、大細胞/間變性和廣泛的結節性

臨床特征

最常見的是5至12歲的兒童;成人病例很少見
常見的體征/症狀與顱內壓升高/腦積水有關
- 頭痛，惡心，嘔吐，精神狀態改變，乳頭水腫，大頭顱畸形
治療方法:手術切除±輔助放化療
預後因分子亞型和組織學而異:
- 無翼最優惠的
- 第三組最不受歡迎

成像特性

一般
- 外觀隨位置/子類型的不同而不同
- 第四心室堅實的圓形腫塊最常見
- ±第四腦室消隱和扭曲(與室管膜瘤比較，室管膜瘤常使第四腦室擴張/增大)
- 偶見鈣化和囊腫
- 出血少見
- 腦脊液播散常見，包括椎管內滴狀轉移(15%-50%)
CT
- 相當均勻，輕度高密度的第四心室腫塊
- ±高密度鈣化或低密度囊腫
- CT增強成像的可變增強(斑片狀或均勻性)
核磁共振成像
- T1WI: hypointense
- T2WI:等至高
- FLAIR:改進了腫瘤和腦脊液的描述;最小的瘤旁水腫
- T1WI+C:多數表現為異質性增強，但存在多種模式;可以看到腦脊液散布在整個神經軸
- DWI:顯示DWI-亮，adc -暗擴散限製
- MRS: Cho升高，NAA降低，±乳酸峰