急性播散性腦脊髓炎(ADEM) |神經外科圖譜188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:該患者近期有上呼吸道感染病史，雙側顳葉和頂葉皮層下有明顯不對稱的flair高信號(左上)，T1WI上有相應的微弱低信號(右上)。(下)造影後圖像顯示微弱的周邊增強。

圖2:頭部軸位T2-FS(左)和矢狀位T1增強圖像(右)顯示雙側小腦半球擴張性FLAIR高信號。信號異常呈絮凝樣，內部增強不均質。檢查時患者有病毒性疾病、惡心、嘔吐及多種神經功能障礙病史。經靜脈注射免疫球蛋白和類固醇治療後，病變消退。

描述

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一般
- 多灶性白質脫髓鞘通常在免疫接種或病毒感染幾周內發生
- 腦、小腦和脊髓病變
- 質量效應非常小
具體形態
- CT
  - 通常表現正常，但可能有多個不明確的低衰減區域
  - 變量的增強
- 先生
  - T1WI
    - 模糊的低強度區域
  - T2WI /天賦
    - 多灶不對稱白質高強度，周圍水腫
    - 典型表現為基底神經節和丘腦對稱信號異常
  - 醉酒駕車
    - 彌散限製不常見，預示預後不良
  - 對比
    - 增強邊緣不完整
    - 腦神經增強是常見的
成像的建議
- 大腦和脊髓對比MRI
模仿
- 多發性硬化、血管炎和後可逆性腦病綜合征(PRES)是常見的類似疾病，急性播散性腦脊髓炎(ADEM)也可在免疫功能低下的患者中模擬浸潤性膠質瘤或中樞神經係統淋巴瘤，特別是涉及胼胝體時。強化邊緣不完全和近期免疫或上呼吸道感染的臨床病史有助於明確診斷。