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橫向脊髓炎

最後更新:2020年7月21日

圖1:頸椎矢狀麵T2(左上一排)、T1(右上一排)、T1對比後T1(左下一排),輕度多節段脊髓擴張,彙合T2高強度,多節段斑塊增強。軸位T2(右下排)也顯示中央脊髓內高度水腫。

圖1:頸椎矢狀麵T2(左上一排)、T1(右上一排)、T1對比後T1(左下一排),輕度多節段脊髓擴張,彙合T2高強度,多節段斑塊增強。軸位T2(右下排)也顯示中央脊髓內高度水腫。

圖2:矢狀位T1(左上一行)矢狀位T2(右上一行)矢狀位T1對比後(左中一行)軸向T1對比後(右中一行),軸向T2(下一行)胸椎輕度多節段脊髓擴張,合並T2高信號,斑片狀增強。軸向影像上可見不完全外周增強和T2高影。

圖2:矢狀位T1(左上一行)矢狀位T2(右上一行)矢狀位T1對比後(左中一行)軸向T1對比後(右中一行),軸向T2(下一行)胸椎輕度多節段脊髓擴張,合並T2高信號,斑片狀增強。軸向影像上可見不完全外周增強和T2高影。

臨床特征

  • 通常先出現病毒樣疾病,幾天內神經功能缺損迅速發展
  • 最常見的症狀包括以下:感覺障礙,疼痛和溫度感覺喪失,病變水平的帶狀感覺障礙
  • 截癱或四肢癱瘓,背部+/-神經根性疼痛。最初是低張力和低反射,隨著時間的推移,隨後是痙攣和高反射
  • 任何年齡都有,但高峰期在10-19歲和30-39歲。
  • 沒有性別偏好。
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橫貫性脊髓炎聯盟工作組

  • 入選標準
    • 脊髓功能障礙由於脊髓引起的感覺、運動或自主功能障礙的發展
    • 雙側體征和症狀
    • 清晰的感知水平
    • 脊髓炎症,腦脊液增多,IgG升高,或增強
    • 排除軸外壓縮原因
  • 排除標準
    • 脊椎在10天內接受過輻射
    • 動脈分布與脊髓前動脈血栓形成一致
    • 脊髓動靜脈畸形
    • 結締組織疾病包括但不限於如結節、狼瘡或Sjögren綜合征
    • 中樞神經係統感染,如梅毒、萊姆病、艾滋病毒或其他病毒感染
    • 布萊恩,MRI顯示多發性硬化症
    • 臨床視神經炎

成像

  • 一般
    • 界限清晰的脊髓中央病變,長度大於兩個椎節,在軸向顯像上累及至少2/3的脊髓
  • 位置
    • 最常見於胸椎
    • 10%在頸髓

Modality-Specific

  • CT
    • 通常正常
    • 脊髓變大,常不可見
    • 可變對比度增強
  • 核磁共振成像
    • T1:
      • 急性期脊髓平滑擴張
      • 輕度低信號水腫
    • T1 +對比度
      • 可變增強:無、彌漫、斑塊或外圍
      • 40-50%的病例沒有增強
    • T2Wi
      • 高強度脊髓擴張
      • 中心點征:灰質周圍水腫
    • 攪拌
      • 高強度脊髓擴張

貢獻者:Cortney Sostarich,醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.04.04.04

參考文獻

  1. 橫貫性脊髓炎聯盟工作組*。急性橫貫性脊髓炎的建議診斷標準和分類學。神經學59.4(2002): 499-505。
  2. 韋斯特,蒂莫西W.,克裏斯托弗赫斯和布魯斯AC克裏。急性橫斷性脊髓炎:脫髓鞘性、炎症性和感染性脊髓炎。神經學研討會.32卷。。02。泰姆醫學出版社,2012年。
  3. Goh, Christine, Patricia M. Desmond和Pramit M. Phal。“橫向脊髓炎的MRI。”磁共振成像雜誌40.6 (2014): 1267-1279

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