顯微外科手術技術要求高，危險，冒險和不穩定。為了達到最佳效果，外科醫生的自信、謹慎、舒適和放鬆的身體姿勢是控製手術者疲勞和防止疲勞的關鍵。通常手術中最關鍵和要求最高的部分發生在手術開始幾個小時後，此時醫生的耐心和自我控製能力已經被疲勞消磨殆盡，而這是進行精心策劃的顯微手術動作所必需的。

在這些晚些時候，許多變量可能會導致術中困難和不良的結果。通過他們的熱情和多年的實踐，顯微外科醫生已經提高了他們的忍耐力和自律，使病人的最大利益高於他們自己的個人需求和本能，盡管手術時間很長。然而,壓倒性和倦怠會無意識地影響外科醫生的決策和思維過程。

下麵的細節總結了我對保持鎮靜和減少操作員疲勞的個人信念。這些原則有助於我在漫長的執行會議期間保持放鬆、精力充沛和警覺:

1. 掌握技術效率，縮短作業時間。
2. 盡可能快的通過暴露和早期低風險部分的手術，並為涉及神經血管結構的顯微外科解剖的最關鍵步驟節省能量。外科醫生專注於思維模式的實踐(專注於解剖而不是暴露)為有效的工作流程開創了先例。
3. 盡可能使用吹口，以減少不必要的手術動作(重複調整範圍使用手柄)。
4. 用深思熟慮的、有效的、有目的的操作代替猶豫、膽怯和探索性的顯微外科動作。
5. 請記住，顯微外科是優雅的個人藝術演習的舞蹈，具有適當執行的​​過渡。練習，掌握它，追求卓越。
6. 決心下一個操作必須比上一個更熟練地執行。我回顧了我所有的手術視頻，總是驚訝於我能從這些視頻中學到多少東西。

在完成開顱和暴露後，我更喜歡在手術硬膜內部分坐著，以減少疲勞。

手術用顯微鏡極大地擴大了顯微外科手術的範圍，但在使用過程中對外科醫生舒適度的益處常常被忽視。我認為口腔開關(mouthswitch, mouthpiece)是使用顯微鏡和提高手術效率不可缺少的一部分。

目前的口器使用的是杠杆臂技術，在嘴裏操作有點笨拙;它的使用涉及一個學習曲線。在某些非中性的眼部位置，外科醫生的頸部必須調整到口器的水平，以使口器保持在外科醫生的下頜內的功能水平。盡管如此，這個工具在顯微外科手術的工作流程中是絕對必要的。

另一個明顯的疲勞和手勢來源是過度使用操作者的手臂肌肉，以穩定作用。

通過外科醫生身體的人體工程學姿勢，包括上肢的符合人體工程學姿勢，將通用能量支出減少。一把舒適的操作椅可以延遲外科醫生的疲勞。輕微的斜倚可以放鬆核心肌肉，扶手允許手臂稍微伸展，但在胸部水平上沒有拉伸。扶手執行上臂和肩部的功能，以穩定手。

它是理想的扶手延伸剛好短於操作員的手腕。同樣可取的是將手術部位置於扶手水平以下，這樣手腕就會在手術部位上方“懸空”。為了保持無菌狀態，外科醫生的膝蓋上可以蓋上一層布。這種設置為手部提供了最靈活和舒適的姿勢，並提供了多種程度的可操作性，同時最大限度地減少了對固定牽開器的需要，以調整大腦的位置，以適應外科醫生的工作角度。

正確的手術室設置可以減少手術時間，減少外科醫生和助手之間的器械轉移，而助手則站在患者旁邊的梅奧手術台後麵。

• 外科醫生的舒適度對手術的效率至關重要，這一點常常被忽視。放鬆的外科醫生必須特別注意身體姿勢、顯微鏡的使用和手術室的設置。
• 掌握護口器的使用，提高手術效率。
• 不要讓案件的強度壓倒了重要的細節，例如保存你的能量和集中在後麵，操作的關鍵部分。

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v2.09