巨大腦動脈瘤|神經外科寰圖集188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:(左上)27歲男性鞍上池軸向非增強CT成像顯示一個大的輕度致密鞍旁腫塊伴周圍鈣化。(右上)CT血管造影顯示腫塊與頸內動脈(箭頭所示)直接相通，增強模式與腦內不透明血管相同，這一特征在腫瘤中是不常見的。(左中)常規血管造影顯示了這個巨大動脈瘤的大小和範圍，以及它與拉長的頸內動脈的連接。動脈瘤的T1-加權(右中)和t2 -加權(下)MR圖像(放置管道支架後)也很容易被誤認為是帶有出血或蛋白質物質的腫塊，特別是考慮到T1高強度(箭頭)。實際上，它很可能代表動脈瘤內的凝血。

描述

腦動脈瘤測量>2.5厘米
典型的是囊狀動脈瘤
多見於後循環
約占所有顱內動脈瘤的5%

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病理

兩種發展機製
- 在內部彈性層板缺陷區域進行重新掃描
- 小動脈瘤在持續的血流動力學壓力下進化而來

臨床特征

症狀
- 取決於診斷時是否破裂
  - 如果破裂:一生中最嚴重的頭痛、腦膜、精神狀態改變、惡心、嘔吐和局灶性神經缺損
  - 如未破裂:視部位而定，可能包括視覺障礙、頭痛、腦神經麻痹和癲癇發作
年齡
- 典型表現在第50到70年
性別
- 女>男
預後
- 這取決於診斷時的位置和是否有出血
協會
- 高齡、高血壓、吸煙、動靜脈畸形、結締組織疾病(包括埃勒-丹洛斯綜合征和馬凡氏綜合征以及常染色體顯性多囊腎病)和血管炎

成像

一般
- 輪廓清晰的圓形或分葉狀腫塊
具體形態
- CT
  - 圓形或分葉狀輕度高密度軸外腫塊
  - 周邊鈣化
  - 常伴有蛛網膜下腔出血
- CTA
  - 有助於描述
  - 尋找額外的動脈瘤(>20%)
  - 檢查血管痙攣
  - 造影劑不會使動脈瘤的血栓部分變模糊
- 核磁共振成像
  - T1
    - 信號特征隨動脈瘤血栓的年齡變化而變化，並取決於血流的速度/湍流
  - T2 /天賦
    - Hypointense
  - T2 * /瑞士/ GRE
    - Hypointense
  - 醉酒駕車
    - 尋找與蛛網膜下腔出血相關的血管痙攣引起的缺血/梗死相關的限製
    - 動脈瘤內血栓形成的血液產物也可能有限製
  - 對比
    - 可能會看到增強與慢流量
    - IRSPGR 3D造影圖像通常可以描述異常以及CTA或MRA
  - 傳統血管造影術
    - 在動脈瘤底最近破裂的部位或外袋處尋找泡沫，這與局灶壁虛弱和破裂風險增加有關
成像的建議
- NECT + CTA用於蛛網膜下腔出血的檢查
- CTA篩查高危人群
模仿
- 根據來源不同，動脈瘤通常類似腦膜瘤或腦膜瘤macroadenoma當位於蝶鞍內或周圍時。其他動脈瘤的位置也可能模仿腫瘤，如果位置出現實質。血管造影將有助於確定正確的診斷。