一般來說，一個人越早決定選擇像神經外科這樣有競爭力的專業，效果就越好。早期的決定有助於將申請人的努力集中在匹配特定專業的單一目標上。在神經外科的情況下，它確保申請人準備通過獲得理想的USMLE第1步分數，在第三年實習期的積極評價，與神經外科導師進行高質量的研究，並與神經外科教師和住院醫師定期互動。

如果你有一點點考慮神經外科(或其他有競爭力的專業)，你應該積極地追求上述目標。如果你後來決定神經外科不是你的專業選擇，你的USMLE第1步的高分，良好的見習成績和高質量的研究將可能使你在你追求的任何領域具有競爭力。相反，如果你在臨床前的幾年設定了較低的目標，如果你最終決定這是你理想的職業選擇，這將對你未來的神經外科應用產生負麵影響。

上醫學院，成為一名醫生，最終成為一名神經外科醫生，這些都是不應該被視為理所當然的特權。無論你在人生旅途的哪個階段——完成一門乏味的基礎科學課程、一個困難的研究項目、在一個你不感興趣的領域輪崗——都要帶著快樂、好奇和活力去完成手頭的任務。為你所做的所有工作感到自豪——不要成為那種自鳴得意的神經外科申請者，放下其他專業，避免從事自己興趣以外的工作。

當麵對有挑戰性的任務時，低下你的頭開始工作——在你的醫學教育期間抱怨是沒有好處的。總有人比你更艱難:實習生第一次被真正的責任壓得喘不過氣來，初級住院醫生要麵對沒完沒了的文件和谘詢，高級住院醫生要工作到深夜，初級主治醫生要在新診所、研究和年輕的家庭之間找到平衡，最後但同樣重要的是，病人要有勇氣和韌勁兒麵對毀滅性的疾病。

抱怨對你的表現沒有任何幫助，隻會讓人覺得你很糟糕。盡管有時挫折是不可避免的，一個成功的醫科學生和醫生是不斷地思考解決方案，而不是停留在問題上。

如果你不明白某件事，就去讀它。如果看完後還是不明白，或者想了解更多，可以向同行、住院醫師或主治醫師谘詢。雖然提問有時被學生和住院醫生誤認為是無能的表現，但事實並非如此。問一些經過深思熟慮的、措辭恰當的問題是證明你澄清理解差距的能力的一種方式。

臨床前幾年很重要，有幾個原因。首先，如果你的機構有臨床前成績，以良好的成績開始醫學院將在你的住院醫師申請中被注意到，並將影響你的資格AΩA(如果你的機構存在一個章節)。其次，培養有效的學習習慣和時間管理技能將對你未來的職業生涯大有裨益，特別是在神經外科住院醫生等強化培訓項目中。

醫學院涉及的學習類型與大學不同，住院醫生也與醫學院不同;作為一名住院醫生，你的許多臨床和研究職責可能會迫使你把教育放在次要位置。這限製了你建立一個堅實的神經外科知識庫的時間。如果你在臨床前幾年建立的知識和學習技能的基礎是堅實的，你將在臨床期間更成功。它是慢性在醫學院及以上的日常學習中，知識的獲取會使你在實習期間經常遇到的考試、課堂考試和“拉皮條”問題上取得成功。

學習USMLE第1步(以及最終的第2步)的主要好處之一是通過練習問題反複接觸到重要概念，從而鞏固了這一知識基礎。此外，你的第一步分數在你的住院醫師申請中是至關重要的。它通常用於神經外科住院醫師麵試的初步篩選，一個好的分數可能會在之後的申請過程中使你從其他人中脫穎而出，因為它表明了你對學習的投入，毅力，以及理解和處理大量信息的智力能力。這再次證明了卓越的時間管理技能對於神經外科手術的成功非常重要。

在你醫學院第二年的春天，你應該把準備USMLE第1步考試作為你的首要任務。為實現這一目標製定一個切實可行的學習計劃。大多數成功的申請者會花4到8周的時間來為第一步做準備。學生做練習題的數量和他或她的分數之間有明顯的相關性;充分利用美國醫學檢查委員會的實踐測試和許多可用的商業題庫(如UWorld、Kaplan等)。你的醫學院可能有機構訪問一個或多個題庫，你的學校的谘詢人員可能能夠提供個性化的幫助，以創建學習計劃或日曆。盡早尋找這些資源!

在過去幾年裏，匹配進入神經外科的患者的第一步平均分數穩步上升到249分(截至2016年)。低於平均水平的分數並不會影響你的成績，但你可能需要在申請的其他幾個方麵表現出天賦來彌補。提前計劃並做好!

雖然暑期研究不是絕對必須的，但在醫學院第一和第二學年之間的空餘時間參加教育活動是有益的。這些活動可以包括醫療任務、誌願服務和/或研究。研究對於您的應用程序通常是非常有價值的。

事實上，2016年成功匹配進入神經外科的申請人報告了平均4.8個研究經驗和13.4個摘要、報告和出版物——遠遠超過了所有匹配的美國老年人的平均3.0和4.8。雖然參與神經科學相關的研究是理想的，但任何研究，即使與神經科學無關，在早期都是有益的。

早期的醫學院學生研究向那些沒有在大學或高中從事研究的學生介紹學術研究的方法。理解和實現這個實踐需要重複。其次，這種早期接觸將允許在醫學院的後期更有效的研究生產。第三，這是一個最好的機會來證明你完成了你開始的項目。這是神經外科申請人最重要的品質之一，因為反複展示毅力是非常重要的。最後，如果這項研究與神經外科有關，你將與一位導師建立持久的關係，他將是你最重要的專業倡導者之一。

請參閱第4節-進行和展示研究有關在醫學院期間探索研究機會的更多信息。

雖然它們不是你申請中最重要的方麵，但外科、神經學和其他非神經外科實習的成績和評估很重要。在一些醫學院，臨床成績對學生的總GPA影響更大。例如，在許多醫學院，內科輪轉對你GPA的影響可能是醫學院第一年為期10周的人體解剖課的4倍。雖然在每門課上都獲得“榮譽”還不足以與神經外科相匹敵，但這樣的成績是積累榮譽的另一個機會。除了成績，你輪轉的敘述評估也會出現在醫學院的表現評估或院長信中，住院醫師項目主任在評估你的候選資格時可能會閱讀這些評估。一個好的跡象是，當幾次輪換的評估都表明你的主治醫生有多想說服你加入他們的專業。

許多醫學院不為臨床前課程分配等級，這進一步強調了見習年的重要性。因此，與全國各地的申請人相比，你的學業成績高度依賴於你的USMLE分數和你的文書工作表現和評估。這些因素再次證明了奉獻精神、毅力和紮實的知識儲備。臨床輪崗還評估其他特別重要的品質:你的職業道德、專業精神和基於係統的實踐。

作為一名神經外科實習生，你必須尊重你的同事和同事。你與他人互動的方式以及你給他人的感覺對你的領導能力和成功有重大影響。自我意識是最重要的部分情商．我強烈推薦學習和練習情商。作為一名未來的外科醫生，禮貌和善良是你聲譽的支柱。背後中傷或邀功會對別人對你的看法產生不利影響。認識到你對待每個人的方式:上級、下級和同事。教育和指導的機會，如果使用得當，可以促進職業關係的發展，並通過理解“提升自己的最好方法就是提升身邊的每個人”這句格言，展示出你想成為團隊成員的願望。總之，領導力就是影響和激勵他人。

雖然在實習期間的出色表現不會讓你從競爭中脫穎而出，但糟糕的表現會讓你脫穎而出。你應該爭取獲得盡可能多的“榮譽”(或同等的榮譽)和盡可能少的“及格”。如果你在實習期間表現不佳，在麵試時要準備好討論這些缺點的原因。

如果你的醫學院允許靈活安排臨床見習，你可以優化你的輪轉時間表，為神經外科輪轉期間的成功做好準備。申請人認為以下建議很有幫助:

• 從要求較低的輪轉開始，如兒科或精神病學，以便熟悉在壓力較小的環境下住院和門診診所是如何運作的。
• 手術前服用內科藥物。這將幫助你準備好照顧術前和術後的病人，這是你最終的外科訓練中非常重要的一部分。此外，許多申請人發現，NBME外科“架子”考試的重點是內科醫學——尤其是胃腸疾病。
• 在你第一次神經外科輪轉之前學習神經學。這似乎是顯而易見的，但神經外科的成功取決於能否進行徹底而迅速的神經檢查，並準確地解釋檢查結果。
• 如果可能的話，在你的第一次神經外科輪轉(甚至在神經學之前)之前，安排一個神經放射學的短期選修課。腦和脊柱成像解釋是神經外科實踐的另一個基礎，你們在實習中會被問到的許多問題都與成像解釋有關。專注於頭部ct的非對比分析，理解MRI序列之間的基本差異(如T1、T2等)。
• 如果可能，在你的第一次神經外科輪轉之前進行一次重症/危重護理輪轉。接觸患有神經或神經外科疾病的危重病人將有助於你的實習準備。
• 試著在醫學院的某個時間點跟隨神經外科初級住院醫師，以獲得對神經外科服務流程的基本理解。觀察查房、查房、學術會議、手術室禮儀、術後護理、在急診科或其他病房會診，以及出院過程，以初步了解你在住院醫師的未來職責。另外，盡量盡早接電話，這樣你就能了解這需要做些什麼。

如果你的醫學院允許你“封鎖”期間，你將需要在你的第一個臨床年之後的夏季保留兩到三個月的外出輪轉，並從你的第二個臨床年的11月到1月額外的兩到三個月的麵試。見第5節-實習和醫學院的最後一年有關準備和安排神經外科輔助實習和外出輪轉的更多信息。

你應該專注於一兩個你感興趣的課外活動。你的活動是否與神經外科有關並不一定重要;在任何活動中的激情和成就都是在神經外科等密集專業中成功的預測因素，因為它與工作動機有關。“象征性的”課外活動通常對申請神經外科專業沒有幫助。

具體來說，如果你的唯一目的是為了在住院醫師招生委員會中脫穎而出，你不應該申請多個俱樂部的領導職位。參加對你有意義的課外活動，以拓寬你作為領導和團隊成員的技能。當你申請住院醫師資格的時候，要避免列出你隻參與了很少的活動;在麵試中，你可能會被問到這些問題，這可能會導致不舒服的情況。

在神經外科和醫學之外，參加一些讓你感興趣的活動的重要性再怎麼強調也不為過。項目負責人尋找的不是隻專注於自己職業生涯的單向度申請者，而是擁有全麵背景、對生活有廣闊視野的申請者，而這種視野隻能通過閱讀、文化豐富、社交和旅行來培養。

這些活動不僅是你在空閑時間緩解壓力和放鬆的好方法，在麵試時你也會被問到這些問題!事實上，除了你為什麼想從事神經外科這個不可避免的問題之外，麵試中最常被問到的問題是“你在業餘時間都做些什麼?”特別是你未來的合住者，會喜歡有一個有趣的，有趣的人作為同事，而不是一個隻會談論神經外科的人。

傳統上，健身、田徑和競技運動被認為對神經外科的申請者有幫助，因為他們可以培養團隊合作、精細運動技能，以及在麵臨挑戰的情況下保持專注和堅持的能力。擁有精神和身體耐力的神經外科醫生發現，長時間和數年的訓練不那麼折磨人，他們能更好地應對倦怠的症狀。

在任何情況下，你都不應該表明你參加了你經驗有限的愛好或活動。說你喜歡演奏樂器或參加其他需要精細運動技能的活動，如果被發現是一種修飾，可能是毀滅性的。麵試官要求應聘者證明他們對某一特定技能的熟練程度，這種情況並非聞所未聞;例如，許多外科醫生都是鋼琴家，而某些主席據說在他們的辦公室裏有鋼琴，他們請申請人彈鋼琴!與申請的其他部分一樣，在談論你如何度過業餘時間時，你也必須誠實。

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v10.ch03