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念珠菌病

最後更新:2021年6月30日

開放 目錄:念珠菌病

圖1:CD4計數低的HIV患者,在成像時未接受高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)。這些圖像顯示至少2個t1低信號(左上),flair高信號(右上)病灶位於左側頂葉皮層和左側基底神經節中心。(中)兩個病灶均呈點狀,中心彌散受限。左側頂葉皮層病變邊緣有較厚的強化(左下),相關的易感偽影(右下)很小,可能反映微出血。

圖1:CD4計數低的HIV患者,在成像時未接受高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)。這些圖像顯示至少2個t1低信號(左上),flair高信號(右上)病灶位於左側頂葉皮層和左側基底神經節中心。(中)兩個病灶均呈點狀,中心彌散受限。左側頂葉皮層病變邊緣有較厚的強化(左下),相關的易感偽影(右下)很小,可能反映微出血。

描述

  • 最常見的原因白色念珠菌,雖然假絲酵母glabrata而且假絲酵母parapsilosis也很常見
  • 中樞神經係統感染多由血行擴散和彌散性全身性感染引起
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病理

  • 小的,圓形到橢圓形的,薄壁的酵母樣真菌,通過出芽或融合繁殖
  • 假菌絲占優勢,但真菌絲也偶見

臨床特征

  • 症狀
    • 不確定,但通常包括潛伏性嗜睡和精神狀態改變
  • 年齡和性別
    • 沒有偏愛
  • 預後
    • 死亡率很高
  • 風險因素
    • 治療細菌性敗血症,靜脈高營養,HIV低CD4,免疫抑製,惡性血液病和早產

成像

  • 一般
    • 最常見的表現是多發於皮質髓質交界處、基底神經節或小腦的微膿腫(< 3mm)
    • 常表現為強化,較少表現為出血或梗死
    • 腦膜炎是一種不太常見的症狀
  • 具體形態
    • CT
      • 通常正常
    • 核磁共振成像
      • T1WI
        • Hypointense
      • T2WI
        • 高信號、等信號或低信號
      • 醉酒駕車
        • 變量
      • 瑞士
        • 出血時可見低血強度
      • 增強
        • 小的環形強化病變
  • 成像的建議
    • 標準方案MRI(包括DWI)靜脈造影劑
  • 模仿
    • 大量微膿腫最常見的表現是最難區分的轉移性疾病以及其他真菌過程。具有適當危險因素的臨床病史通常在縮小差異時提供最大的幫助。

如需更多信息,請參見Radiopaedia

貢獻者:Sean Dodson,醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.02.07

參考文獻

賴福輝,林明生,潘海波,等。播散性粟粒性腦念珠菌病。神經放射醇1997; 18:1303 - 1306。

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史銳,科勒KK。中樞神經係統的細菌、真菌和寄生蟲感染:放射學-病理學的相關性和曆史觀點:來自放射學病理檔案。射線照相2015; 35:1141 - 1169。doi.org/10.1148/rg.2015140317

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