自2016年起，申請人使用電子居留權申請服務申請美國的神經外科項目。ERAS隸屬於AAMC，因此您可以使用與申請醫學院時相同的登錄名。這允許一個無縫的申請過程，因為你所有的信息都是自動存儲的，提交分數等隻需要幾次點擊。

ERAS有九個主要部分:

1. 個人基本信息(姓名、地址、照片等)
2. 教育
3. 培訓
4. 經驗
5. 出版物(手稿、海報或口頭報告)
6. 許可信息
7. 自我認同(種族)
8. 語言流利
9. 雜項(教育中斷、獎項、專業社團、愛好和興趣)。

開始早期時代!這一點我們怎麼強調都不為過。ERAS將發布一個開放日期，允許您登錄並開始填寫您的信息。這將是幾周之後，你能夠真正認證和提交你的申請，給你足夠的時間來熟悉網站。一般個人信息是最好的起點，也是熟悉ERAS界麵的簡單方法。確保這些信息，特別是您的電子郵件地址是準確的，因為這是您與程序通信的主要通道。

一般部分你也可以上傳自己的照片。專業和有代表性的照片的重要性再怎麼強調也不為過。這是程序在麵試前後識別你的方法。盡管您和您的應用程序可能令人難忘，但對於程序來說，使用照片確切地知道您是誰要容易得多。

因此，投入時間和資源來獲得一張專業和清晰的頭部和肩部照片——本質上是一張專業的大頭照。許多醫學院將提供拍攝ERAS照片的服務——盡早找到。你應該穿著麵試服裝，坐在或站在一個中立的位置，在一個中立的背景，並顯示職業的麵部表情。

在填寫ERAS時，保存您的條目。要知道，在認證和提交申請之前，您可以對它們進行編輯。但是，一旦您通過認證並提交了您的申請，您將不能更改任何東西除了你的地址等個人信息。

過去，在“認證和提交”選項可用的時候，ERAS網站會崩潰。在2017年的申請周期中，為了避免這種崩潰，ERAS為您提供了10天的窗口期，在此期間您可以提前認證和提交，以避免繁忙的交通和潛在的崩潰。即使您提前認證並提交，您也不能編輯您的申請。所有的申請，無論他們是什麼時候被認證和提交的，都將在課程開始接受申請的第一天被發送到課程。

計劃在ERAS首次提供下載的當天向每個課程提交申請——通常是9月15日。許多程序在你的申請完成之前都不會查看你的申請，包括USMLE分數、你的照片和至少三封推薦信(因為許多寫推薦信的人都是忙碌的神經外科醫生，一些程序可能會意識到這通常是你無法控製的，所以隻需要三封而不是四封)。

也就是說，盡可能早地要求你的信件，並與你的作者保持溝通，讓他們知道截止日期，並在幾周前給他們發送提醒。AAMC發布和上傳你的USMLE分數可能需要時間，所以嚐試在ERAS允許的情況下盡快這樣做。

越早提交和完成你的申請，你就能越早開始接受麵試。大多數住院醫師項目在發布所有麵試邀請時都有一個特定的日期。如果你的申請沒有在這個時候完成，它不太可能被住院醫師入學委員會審查。因此，我們建議您將9月15日(或ERAS向程序提供應用程序的第一天)作為實際的到期日。

當你準備好認證並提交每個課程時，確保你沒有拚寫或語法錯誤。如果可能的話，讓多雙眼睛檢查你的申請，在回來重新校對之前，花足夠的時間離開申請。此外，還建議對已完成的ERAS申請的打印PDF(可從網站獲得)進行校對，因為這是程序將訪問的格式。

一旦你認證並提交到每個項目，確保你已經分配了你的照片，你的USMLE分數和信件給每個項目(這些是單獨的，但必要的步驟)。這些步驟都是最後的例如，一旦你分配了一個字母，你就不能撤銷它。有關這些任務的具體說明，請參閱ERAS文檔，這超出了本指南的範圍。

大量的申請隻是將你的簡曆轉移到ERAS係統的繁瑣工作。大多數部分，如工作、誌願者和研究描述，都有您能夠使用的最大字符。不要覺得一定要使用最大字符數。簡明直接比囉嗦好。此外，你的ERAS簡曆會在麵試中產生討論點，所以簡潔可以讓你詳細闡述，有助於麵試順利進行。

大多數麵試申請人的老師會在麵試當天第一次閱讀你的申請。為此做好計劃，盡可能讓你的ERAS簡曆具有可讀性，使用短段落或要點。隻包含必要的信息;不要在不必要的地方添加額外的冗長內容，僅僅是為了滿足字段的字符限製。

沒有“完美”的住院醫師項目，對於選擇“合適”項目的重要性，每個申請人可能都有自己的感受。通過確定對你最重要的因素來開始你的搜索，可以幫助你縮小感興趣的項目列表。美國培訓項目變化的主要變量是他們的學術導向:是否有大規模的研究基礎設施，存在多少資助機會(實際上被居民利用了)，期望居民發表多少論文，等等。手術經驗的數量和多樣性也千差萬別。

研究型項目需要1-2年的“受保護”(意味著在一定程度上不承擔臨床義務)的研究時間，並且可能每年都有發表論文的要求。這些專業通常位於著名的研究型大學，因此在基礎科學或臨床研究方麵有大量的研究機會。

以臨床為導向的項目通常提供更高的臨床量，很少或沒有發表要求，甚至可能不提供完全受保護的研究時間，這意味著住院醫生在研究期間定期打電話。雖然一些申請者認為這種安排可能不利於他們建立學術生涯的目標，但重要的是要考慮住院醫生是發展堅實的操作技能的最佳機會，並開始學習在幾乎任何意想不到的情況下適應手術室。

那些畢業時擁有豐富的研究經驗但操作技能低於平均水平的住院醫生往往難以建立自己的臨床實踐。因此，根據你的興趣，確定一個提供平衡的經驗的培訓項目是很重要的，它稍微偏向於學術或臨床方向。

項目的規模也各不相同，每年接收1到5名(2017年的新住戶)。絕大多數項目每年接收兩到三名新住院醫生，這似乎能在手術經驗(當住院醫生太多而病例太少時，手術經驗可能會受到影響)和呼叫義務(可以想象，每個班隻有一名住院醫生時，呼叫義務可能會很繁重)之間取得最佳平衡。

申請人通常用來確定感興趣的項目的其他因素包括，但肯定不限於:

• 位置你應該考慮課程的地點，但不要太強調它。最終，你將在你匹配的地方呆上7年甚至更長時間。因此，除非你的麵試機會有限，否則你不應該浪費時間和金錢去參加那些你不喜歡的城市的課程。一些申請人認為，更安靜的城市提供了更多的機會專注於工作，避免交通擁擠。對於居民來說，這些城市通常更經濟、更舒適，而且可能沒有那麼大的競爭力。另一些人則喜歡大城市的喧囂，享受城市提供的方便的娛樂選擇，因為居民可以利用的時間有限。對於大多數申請者來說，附近有家人或朋友的地區是有利的。一個好的支持網絡總是很有價值的。
• 聲譽有些項目有“大”名字，能立即贏得尊重，而其他項目可能沒有那麼出名，但仍然提供堅實的神經外科培訓經驗。事實上，名譽可能有些被過分強調了。絕大多數的美國住院醫師項目都提供足夠的手術培訓，而一些最著名的項目卻在努力確保神經外科所有不同亞專科的良好手術經驗。記住，在住院醫師在一個項目的7年任期內，一定會有教職人員的更替;因此，不要因為一個參加者或主席而申請一個項目。
• 文化當前位置新居民被無情戲弄的“惡性”節目的日子一去不複返了。話雖如此，在不同的培訓項目中仍然存在著各種各樣的文化，從非常友好和學院式的(住院醫生和主治醫生，甚至可能還有他們的另一半和孩子，都是朋友，經常在醫院外呆在一起)到商務式的(同事們在工作中很友好，但一下班就散去)，再到更傳統的(主治醫生用“女士”和“先生”稱呼，居民之間的關係可能更像兄弟會的兄弟，而不是工作上的同事)。

在確定一個項目的真正價值時，項目的文化很可能是考慮的最重要的因素。

由於在麵試之前很難確定每個項目的特點，我們建議創建一個你計劃申請的項目的廣泛清單，並請高級住院醫師或導師查看。一旦你準備好了你的列表，訪問每個項目的個人網站，以及他們在ERAS中的列表，記下該項目可能需要的任何額外信息。例如，有些項目需要補充的論文，在這些論文完成之前不會考慮你的申請。

廣泛應用對每個人來說都有不同的意義。總的來說，這意味著你應該申請全國範圍內的許多項目和廣泛的競爭力。最好是頂級或“覆蓋”程序、中級程序和一些低級程序的組合。再次強調，與值得信賴的導師交談是確定哪些項目屬於哪一類的最佳方法;請記住，本科機構的聲譽可能與神經外科住院醫師項目的質量無關!

截至2015年，平均每個申請者申請了50多個神經外科住院醫師項目。有些申請人會申請每個項目，有些則更有選擇性，隻申請30個或更少的項目。最好是申請更多的項目，拒絕麵試，而不是錯誤地判斷你的申請的競爭力，過於有選擇性地申請。

在你真正收到麵試之前，是不可能預測你會收到什麼樣的麵試機會的，盡管你可以通過比較你的申請數據和那些成功匹配的學生的數據來估計你的競爭力NRMP在比賽文檔中的結果圖表(見下文)。

最後，申請更多的課程唯一的損失就是成本，這可能會變得非常可觀。一旦你被邀請參加幾次麵試，你就會對你的申請有一個感覺，然後你就可以更有選擇性地選擇參加麵試的項目，並逐步完善你的名單。

為了評估你的競爭力，你需要與你所在機構的主席和項目主任，或另一位值得信賴的神經外科導師公開、坦率地交談。此外,在匹配文檔中繪製結果圖表是一個很好的資源，以查看以前成功的申請人的統計數據。請記住，每個數據點的平均值，包括USMLE分數和出版物數量，每年都在繼續上升。例如，2009年，進入神經外科住院醫師申請人的USMLE第一步的平均分是239分，而2016年的平均分是249分。所有其他收集到的數據點都有類似的增長。

正如我們在標題部分所討論的臨床前和早期臨床年而且進行和展示研究在美國，重要的是要記住，幾乎每個申請神經外科住院醫師的人都在醫學院期間表現良好。許多申請人都有第一作者的論文發表，其中一些發表在非常著名的期刊上。許多人是醫學博士或博士生，還有一些人完成了額外的研究。

顯然，你的USMLE Step 1分數越高，你的研究/誌願者經驗和獎勵越多，你就越有競爭力。此外，一份申請可以讓你進入麵試階段，但並不保證你會得到匹配，不管你的申請有多強。看到麵試章節了解更多關於申請過程中這一關鍵部分的信息。

在這個過程中，推薦信的重要性怎麼強調都不為過。神經外科是一個小家庭，同事的話往往是最關鍵的區別因素，申請人在他們的申請中顯得相對有競爭力。

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v10.ch06