與一般考慮、臨床表現、評估和手術適應症相關的主題在標題為的章節中討論岩斜腦膜瘤:後側岩切除術．

此外，本文還討論了岩斜腦膜瘤切除的一般切除技術岩斜腦膜瘤:後側岩切除術一章。

在岩前入路中，外科醫生試圖暴露斜坡的上三分之一作為手術目標。這個區域從鞍結節向內耳道延伸。任何超出IAC的腫瘤部分都不能通過這種方法到達。關於顱底手術走廊應用的更多細節，請參考前Petrosectomy一章。

岩石斜坡區構造複雜。在顯微外科實驗室對這一區域的詳細研究是必須的。

在病人體位前，我例行放置腰椎引流管，以方便硬膜外鑽孔和通過硬膜囊減壓暴露。這是岩尖鑽探的一個重要步驟。請參見前Petrosectomy關於曝光的更多細節。

建議進行神經生理學監測，包括麵神經、腦幹聽覺誘發反應(BAER)和體感誘發電位(SSEP)。

岩前入路為頸V周圍的小岩斜腦膜瘤切除提供了狹窄的手術軌跡。這個走廊通常不足以切除“真正的”岩斜坡腦膜瘤，通常延伸到超過斜坡上三分之一。因此，岩石後入路是岩石斜坡腦膜瘤切除最常用的途徑。

在該入路中最重要的主要問題之一是保護CN VI。這種微小、長且脆弱的神經通常被腫瘤移位，或位於腫瘤的下內側或上外側，它位於外科醫生和腫瘤深部之間。基底動脈向側移位，頸動脈III通常位於腫瘤極的內側上方。

一名42歲女性，表現為進行性複視和上岩斜坡小腫瘤的生長。

一旦達到手術目標，外科醫生的注意力就轉向閉合。一次硬腦膜閉合是不可能的，所以采用替代方法。可用硬腦膜瓣近似值。

具有球狀結構的脂肪組織是防止腦脊液滲漏的最佳屏障之一。脂肪組織條被放置在硬腦膜開口上以封閉硬腦膜缺損。在放置脂肪移植物之前，所有暴露的空氣細胞都要精心上蠟。

或者，可以旋轉暴露時準備的帶血管的組織/顳肌瓣來填補硬腦膜的缺損。這種方法用於重複手術的病例或既往有放療史的患者。骨膜瓣覆蓋在鑽出的岩表麵。用微型鋼板更換和固定骨瓣，其餘閉合按標準方式進行。有關更多細節，請參閱前Petrosectomy一章。

術後48小時用腰椎引流液每小時引流8cc腦脊液。病人被盡快動員起來。

• 岩斜腦膜瘤是出了名的具有挑戰性的腫瘤，其固有特征(密度、黏稠度和與周圍結構的粘附性)可能使完全切除非常危險，而不依賴於外科醫生的技術水平。
• 促進切除這些腫瘤的重要因素包括:1)將腫瘤包膜與神經血管結構分離的完整的蛛網膜平麵;2)腫瘤的質地/一致性;3)腫瘤與基底動脈及其穿支的粘附。

關於中窩-透骨尖入路到橋小腦前上角的其他圖解，請參考Jackler寰圖集，點擊下圖:

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v5.ch05.5.2