與一般考慮、臨床表現、評估和手術適應症相關的主題在標題章節中討論岩斜坡腦膜瘤:後路岩石切除術．

此外，本文還討論了岩石斜坡腦膜瘤的一般切除技術岩斜坡腦膜瘤:後路岩石切除術一章。

通過岩前入路，外科醫生試圖暴露斜坡的上三分之一作為手術目標。該區域從鞍結節向內耳道(IAC)延伸。通過這種方法，腫瘤延伸到IAC以外的任何部分都無法到達。關於顱底手術走廊的詳細應用，請參考前Petrosectomy一章。

岩坡區構造複雜。在顯微外科實驗室對這一區域進行詳細研究是必須的。

在病人體位前，我常規放置腰椎引流管以方便硬膜外鑽孔和硬膜囊減壓暴露。這是岩尖鑽探的重要一步。請參閱前Petrosectomy章節中有關曝光的更多細節。

神經生理學監測，包括麵神經、腦幹聽覺誘發反應(BAER)和體感誘發電位(SSEP)。

岩前入路為去除小岩斜腦膜瘤提供了一個狹窄的手術軌跡。這種通道通常不足以去除“真正的”岩斜坡腦膜瘤，通常延伸到斜坡的上三分之一以上。因此，岩石後入路是岩石斜坡腦膜瘤切除最常用的途徑。

在這種入路中最重要的主要問題之一是保護CN VI。這種微小，長，因此脆弱的神經通常被腫瘤移位，或下、中或上、側，它位於外科醫生和腫塊深部之間。基底動脈對側移位，cniii通常位於腫瘤極的內側上。

患者42歲，女性，進行性複視，上岩斜坡小腫瘤生長。

一旦達到手術目的，外科醫生的注意力就轉向縫合。初級硬腦膜封閉是不可能的，所以應用替代方法。可用的硬腦膜瓣近似。

脂肪組織具有球狀結構，是防止腦脊液滲漏的最佳屏障之一。在硬腦膜開口處放置脂肪組織條以封閉硬腦膜缺損。在放置脂肪移植物之前，所有暴露的空氣細胞都要小心地打蠟。

或者，可以旋轉暴露期間製備的帶血管的組織/顳肌瓣以填充硬腦膜缺損。這種方法用於涉及重複手術的病例或既往有放療史的患者。骨膜瓣覆蓋在鑽孔的岩石表麵。骨瓣被替換並使用迷你鋼板固定，其餘的閉合以標準方式進行。有關詳細信息，請參閱前Petrosectomy一章。

腰椎引流術用於術後48小時內每小時引流8cc腦脊液。患者被盡快動員起來。

• 岩斜坡腦膜瘤是出了名的具有挑戰性的腫瘤，其固有特征(密度、粘度和與周圍結構的粘附性)可能使完全切除變得非常危險，而不依賴於外科醫生的技術水平。
• 促成這些腫瘤切除的重要因素包括:1)將腫瘤包膜與神經血管結構分開的完整蛛網膜，2)腫瘤的質地/一致性，3)腫瘤與基底動脈及其穿支的粘附。

關於中窩-經顱尖入路到橋小腦前上角的其他圖示，請點擊下圖參閱Jackler Atlas:

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v5.ch05.5.2