皮樣囊腫|神經外科寰圖集188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:34歲男性，表現為頭暈和偏頭痛。(左上)增強t1加權圖像顯示右側顳葉出現不均一腫塊，顯示其內部和外圍的高強度區域(箭頭)。這些區域在注射造影劑前也很亮，暗示著血液製品或脂肪。(右上)側腦室額角(箭頭)中不依賴的同樣明亮的分層物質表示由於囊腫/腫瘤破裂而產生的脂肪物質(皮脂)。術後頭部CT(左下)也顯示了前角的脂肪密度物質(箭頭)，很容易被誤認為是術後氣腦，除非適當調整窗口/水平進行評估(右下，箭頭)。

描述

良性囊性發育病變
不到0.5%的原發性顱內腫瘤
胚胎外胚層在胚胎發生過程中，表麵外胚層成分與發育中的深層神經結構分離失敗或異常分離的結果
頭頸部非常常見的病變，顱外病變常發生在眼眶

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病理

通常為單眼囊腫，但邊緣較表皮樣囊腫厚
包含來自頂漿或皮脂質的脂質物質的元素
脂肪可能浮在液體成分上
由於分泌物和脫落，生長緩慢數月至數年

臨床特征

體征和症狀
- 經常在成像時偶然發現
- 皮膚上可見竇道
  - 通過這種溝通會被感染嗎
- 是否會因外傷或醫源性情況而自行破裂，引起嚴重化學性腦膜炎的症狀
年齡和性別
- 輕微男性偏好
- 通常表現在兒童身上
  - 可能表現為更年輕的大腦高風險區域
    - 因為腦積水
    - 後顱窩更緊密的封閉空間
預後
- 由於病灶的良性和可切除性，通常是極好的
- 通常隻在有症狀或潛在梗阻時切除

成像特性

一般
- 含有或完全由液體脂肪構成的病變
- 顱內時通常為外軸
- 常發生在鞍區/副鞍區
- 通常出現在頭/頸部的其他部位，最常見的是在眼眶內或眼眶周圍
- 在幾個月到幾年的時間裏緩慢生長
- 會不會引起梗阻性腦積水
- 彌散性脂肪皮脂質在破裂的腦脊液(CSF)間隙中非依賴性分層
- 輪輞可能鈣化
具體形態
- CT
  - 主要是脂肪成分造成的低密度
    - Hounsfield單位通常在−50到−300之間
  - 角膜緣可出現高密度鈣化
- 核磁共振成像
  - T1WI
    - 囊腫內高強度脂肪成分，通常在形態上有些不均
    - 腦脊液間隙前側高強度(如果患者在掃描儀中是仰臥位)，由於分子量低於腦脊液而非依賴性分層
  - T2WI
    - 皮樣成分會跟隨脂肪信號
    - T2WI呈亮或暗狀態
  - 醉酒駕車
    - DWI上可能亮，但通常沒有真正的受限擴散(ADC不暗)
  - GRE /瑞士
    - 脂肪成分的黑色易感性信號
  - T1 +對比
    - 對比圖像上的明亮成分通常不是真正的增強，而是脂肪成分固有的T1高強度
    - 化學性腦膜炎可表現為輕腦膜或室管膜強化
    - 如果獲得脂肪飽和的對比序列，皮樣元素將變暗