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典型腦膜瘤

最後更新:2021年5月3日

圖1:右側額葉腦膜瘤顯示低T2信號強度,並沿右側額骨內表和前鐮誘發骨質增生。(左)T2WI顯示高強度腦脊液裂,表現為軸外腫塊。(右)在增強T1WI上,病變顯示鄰近硬腦膜增厚和增強,表現為“硬腦膜尾巴”。

圖1:右側額葉腦膜瘤顯示低T2信號強度,並沿右側額骨內表和前鐮誘發骨質增生。(左)T2WI顯示高強度腦脊液裂,表現為軸外腫塊。(右)在增強T1WI上,病變顯示鄰近硬腦膜增厚和增強,表現為“硬腦膜尾巴”。

圖2:(右上)腦膜瘤邊界清楚,明顯軸外,FLAIR上輕度高信號。腫塊顯示中度強化,鄰近硬腦膜增厚增強,表現為“硬腦膜尾巴”。(下)DWI上的擴散受限,在腦膜瘤中可能存在,也可能不存在,但在出現時往往有助於鑒別。

圖2:(右上)腦膜瘤邊界清楚,明顯軸外,FLAIR上輕度高信號。腫塊顯示中度強化,鄰近硬腦膜增厚增強,表現為“硬腦膜尾巴”。(下)DWI上的擴散受限,在腦膜瘤中可能存在,也可能不存在,但在出現時往往有助於鑒別。

圖3:(左上)CT圖像顯示骨內腦膜瘤主要表現為左側蝶翼的硬化和擴張。(右上)T1WI上可見左眼眶腫塊效應和左側蝶翼低信號硬化。(下)隻有對比後,左中顱窩和左眼眶外側外側間隙的斑塊增強成分才明顯。

圖3:(左上)CT圖像顯示骨內腦膜瘤主要表現為左側蝶翼的硬化和擴張。(右上)T1WI上可見左眼眶腫塊效應和左側蝶翼低信號硬化。(下)隻有對比後,左中顱窩和左眼眶外側外側間隙的斑塊增強成分才明顯。

基本描述

  • 良性生長緩慢的軸外腫瘤,起源於蛛網膜腦膜(“帽”)細胞
  • 最常見的原發性成人顱內腫瘤
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病理

  • 年級的我
  • 絕大多數是幕上(~90%):矢狀旁、凸、蝶翼、嗅溝
  • 幕下(~10%):最常見的是橋小腦角(CPA)池內
  • 可見視神經鞘或腦室內位置
  • 罕見發生於顱外:鼻竇、腮腺、骨內或皮膚
  • 單個或多個
  • 與2型神經纖維瘤病相關(NF-2)
  • “Tumor-to-tumor”轉移腦膜瘤可見(“碰撞瘤”),最常發生於乳房或肺部

臨床特征

  • 成年人(40-60歲)最常受影響;患有NF-2的兒童
  • 女性偏好(男女比例,1:2-3)
  • 症狀的表現取決於腫瘤的大小和位置
    • 大多數典型腦膜瘤是無症狀的
    • 鄰近結構的腫塊效應導致癲癇發作,偏癱,視野缺損,腦神經缺損
  • 治療方法:如小,無症狀,串行成像;如有症狀,手術切除包括硬腦膜尾部

成像

  • 一般
    • 邊緣良好,光滑,軸外腫塊,有寬硬腦膜附著
    • ±鄰近皮質隆起或骨質增生
    • 典型的均質增強
    • 可能出現骨內伸展和硬腦膜靜脈竇受累或壓迫
  • CT
    • 邊緣良好,等密度至高密度腫塊,硬腦膜附著較寬
    • 常見的多種鈣化類型(局灶性、彌漫性、邊緣性等)
    • 有時可見低密度瘤周水腫
    • ±鄰近骨肥厚
  • 核磁共振成像
    • T1WI:等強度到低強度質量;高強度的鈣化區域
    • T2WI:信號強度可變;±囊性區和高強度“腦脊液(CSF)裂”將腫瘤與鄰近大腦分離
    • FLAIR:可出現高強度瘤周水腫
    • T2*GRE:與鈣化有關的低信號“盛開”
    • DWI:擴散率可變降低
    • T1WI+C:強烈、均勻增強;±硬腦膜尾(非特異性發現)
    • 磁共振靜脈造影:評估硬腦膜靜脈竇的通暢和受累情況
    • MRS:短回波時間升高的丙氨酸導致1.3-1.5 ppm的三聯峰

成像的建議

  • MRI不加靜脈造影和加靜脈造影;如果不明確,MRS可能有助於與其他腫瘤類型的區分

要了解更多信息,請參見Radiopaedia

貢獻者:Rachel Seltman,醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.01.28

參考文獻

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腦膜瘤的病理學和分子遺傳學研究進展。神經醫學Chir(東京)2015; 55:14-27。doi.org/10.2176/nmc.ra.2014 - 0233

武口田,美木H,清水田,等。液體衰減倒置恢複圖像上顱內腦膜瘤的硬腦膜尾部。神經放射學2004; 46:130 - 135。doi.org/10.1007/s00234 - 003 - 1152 - 4

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