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膠體囊腫

最後更新:2021年4月25日

圖1:由於膠質囊腫通常充滿高蛋白質的液體,因此CT上呈致密狀(左上),t1加權成像(右上)呈高信號。(下)膠體囊腫在t1加權造影後成像中應無內部增強。這個膠質囊腫位於Monro孔的典型位置。

圖1:由於膠質囊腫通常充滿高蛋白質的液體,因此CT上呈致密狀(左上),t1加權成像(右上)呈高信號。(下)膠體囊腫在t1加權造影後成像中應無內部增強。這個膠質囊腫位於Monro孔的典型位置。

圖2:矢狀位(左上)和軸位(右上)t1加權圖像顯示Monro孔處有低信號膠質囊腫。囊腫中央T1高信號灶,可見密集的蛋白碎屑。(左中)T2上囊腫明亮,伴低信號強度蛋白碎屑,有時被稱為“黑洞”效應。(右中)FLAIR影像顯示囊腫以高信號為主,提示其內容物與腦脊液不同。(下)此囊腫在造影後成像中無明顯增強,唯一的高信號成分為中心的固有T1高信號碎片。這些圖像顯示梗阻性腦積水,由於其位置,這是已知的膠質囊腫的常見風險。順便提一下,囊腫內的蛋白質碎片是可移動的,表現為其從早期序列的中心位置(左上、右上和右中)變化到後期序列的右側後方位置(左中和下)。

圖2:矢狀位(左上)和軸位(右上)t1加權圖像顯示Monro孔處有低信號膠質囊腫。囊腫中央T1高信號灶,可見密集的蛋白碎屑。(左中)T2上囊腫明亮,伴低信號強度蛋白碎屑,有時被稱為“黑洞”效應。(右中)FLAIR影像顯示囊腫以高信號為主,提示其內容物與腦脊液不同。(下)此囊腫在造影後成像中無明顯增強,唯一的高信號成分為中心的固有T1高信號碎片。這些圖像顯示梗阻性腦積水,由於其位置,這是已知的膠質囊腫的常見風險。順便提一下,囊腫內的蛋白質碎片是可移動的,表現為其從早期序列的中心位置(左上、右上和右中)變化到後期序列的右側後方位置(左中和下)。

基本描述

  • 含黏液的單房第三腦室囊腫常位於門羅孔附近
  • 同義術語:幹骺端或神經內胚層囊腫
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病理

  • 由於室管膜嵌套或釋義持續而造成的先天性異常
  • 單層或假分層上皮的薄纖維囊,有杯狀和纖毛細胞
  • 中心充滿粘蛋白、膽固醇和脫皮上皮

臨床特征

  • 在人生的第三和第四十年中最為常見
  • 兒童不常見
  • 沒有性別偏好
  • 大多數體積穩定,無心室梗阻
  • 少數持續放大,引起腦室梗阻性腦積水±昏迷,死亡
  • 常見症狀/體征
    • 小囊腫:體位性頭痛
    • 較大的梗阻性囊腫:突發性腦積水伴疝出、昏迷和猝死
  • 治療:手術切除,腦脊液分流

成像特性

  • 一般
    • 前第三腦室靠近Monro孔邊緣致密單眼囊腫(99%)
    • 囊腫上方的穹窿柱升高
    • 大小的變量
    • ±腦積水
  • CT
    • 由於蛋白質含量高,大多數是高密度的
    • CT增強成像無增強
  • 核磁共振成像
    • T1WI:膽固醇含量所致等信號至高信號
    • T2WI:可變信號強度
    • 天賦:hyperintense
    • DWI:無擴散限製
    • T1WI+C:無增強

成像的建議

  • 無增強頭部CT,無靜脈造影和有靜脈造影的MRI(以排除模擬);無腦積水的小囊腫係列影像學隨訪

如需更多信息,請參見Radiopaedia

貢獻者:Rachel Seltman,醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.03.01.08

參考文獻

張誌強,張誌強,等。第三腦室膠質囊腫致猝死:屍檢有特殊征象3例報告法醫學2009; 189: e33-e36。doi.org/10.1016/j.forsciint.2009.04.016

El Khoury C, Brugières P, Decq P,等。第三腦室膠質囊腫:MR成像模式能否預測經皮治療的困難?神經放射醇200021:489 - 492。

Osborn AG, Salzman KL, Jhaveri MD。診斷成像(3)。愛思唯爾,費城,賓夕法尼亞州;2016.

謝赫AB,門德爾鬆ZS,劉繼科。內鏡和顯微手術切除膠質囊腫:1278例患者的係統回顧和薈萃分析世界Neurosurg2014; 82:1187 - 1197。doi.org/10.1016/j.wneu.2014.06.024

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