臨床選修課是國際醫學畢業生接觸神經外科臨床方麵的機會。次級實習與觀察員工作類似，但涉及更多的實際經驗。觀察員職位不包括實際的臨床經驗，但他們允許IMG觀察和理解美國的臨床實踐。對於img來說，觀察員和選修課是建立人脈和尋找潛在導師的絕佳機會。

安排選修課的第一步是了解學校對選修課的政策。一些國際醫學院在醫學院期間為學生提供一定時間進行外地輪調。你可以利用這段時間在美國進行選修課或實習。如果沒有，確定是否可以使用任何官方休息時間作為一個機會，執行客場旋轉。

如果你在醫學院有選修課辦公室，那裏的人也可以幫助你了解你的選擇。因為在美國，每個醫學院對於臨床輪轉的政策都是不同的，一個好主意是與任何可能在美國選修過任何類型的大四學生取得聯係。

一旦你有了進行選修課/分實習的預期日期，重要的是在這些日期內對有神經外科選修課的機構進行全麵的互聯網搜索。提前做好搜索工作，因為大多數機構在選修課預定日期前幾個月就停止接受申請了。列出這些學校的名單，然後盡快開始申請。申請時，請記住以下因素:

• 預算:不同的學校有不同的選修課的學費和申請費。你得注意你的預算。如果你寫信給選修課辦公室，並說明確實有困難，學費可能會減免，但這種情況很少見。
• 美國醫學執照考試(USMLE)要求:某些機構，如梅奧和克利夫蘭診所，隻考慮已經完成USMLE第1步的申請人。
• VSLO選項:了解您的醫學院是否參與訪問學生學習機會(VSLO)。如果是這樣，你可以通過這個申請幾所大學有用的門戶．
• 附屬關係:一些國際醫學院與美國的醫學院有附屬關係或協議，提供選修課/分實習。一定要檢查你的醫學院是否有任何這樣的協議，以及它們是否適用於你選擇的美國醫學院。
• 英語能力要求:一些機構還會要求IMGs參加英語能力考試，如托福(英語作為一門外語的考試)，才有資格輪崗。

列出為你提供選修課的學校名單。然後，根據您的標準和預算、其他需求(如USMLE狀態)和您可能考慮的任何其他因素來篩選它們。

一旦你有資格申請的院校名單，盡快提交你的申請。申請將需要一些文件由你的家庭機構驗證。這些文件的列表將在每個美國醫學院的網站上公布。一定要多申請幾所大學，因為選修課很快就會招滿。特別值得注意的是，選修課申請的截止日期是嚴格的。

要在美國進行臨床選修課，您需要簽證，除非您是美國公民或綠卡持有者。一旦你收到選修課的錄取信，你就可以申請簽證了。大多數地方需要B1/B2簽證，你可以申請;該機構會說明是否需要不同類型的簽證，比如F1簽證。對於簽證麵試，您需要帶來您將進行輪換的機構的錄取/邀請函。

為這個難得的機會感到興奮和快樂吧。你將在這段經曆中花費大量的時間和金錢，所以一定要盡你最大的努力。旅行前為自己安排安全的住宿。醫科學生用不同的方式尋找房間轉租，比如使用rotatingroom.comAirbnb，以及Facebook上的群組。盡量找一個離醫院近的住處，或者找一個離交通站點近的住處，比如火車站或汽車站。

外出輪轉就像神經外科住院醫師項目為期一個月的麵試。你在輪崗期間的表現對於在輪崗結束時獲得一封強有力的推薦信以及項目的麵試邀請至關重要;記住，懶惰和/或不專業的行為會確保你得不到任何一個。作為一名IMG，你還必須記住，假設你在輪崗期間做得很好，你在這裏遇到的人可能會幫助你以後找到研究獎學金。

因此，在整個旋轉過程中保持警惕是極其重要的。各個項目的選修課/實習課程彼此之間略有不同，但以下方麵總是相似的。如需進一步信息，請參見Subinternship章．

每天淩晨4點到5點左右，神經外科團隊會進行查房。確保在比賽開始前到達，最好是第一個到達的人。你可能需要為團隊製作列表，並在回合開始前更新它們。詢問你的實習醫生對你的晨間查房有什麼要求，並按時完成分配給你的任務，最好是在資深住院醫生到達之前。

在手術室裏，專注地觀察一切。事情將與你的家庭學校的手術室的工作既相似又不同。不要感到不知所措。經常向手術室的工作人員介紹自己;告訴他們你是一個訪問學生，並禮貌地詢問你是否可以參加這個案件。

如果你在手術前沒有見過住院醫生或與他們討論過這個病例，你也應該向他們和負責這個病例的神經外科主治醫生介紹你自己。你不想成為那個站在路上的陌生人，聽主治醫生問:“你是誰?”

不知道的時候一定要問，但隻有在適當的時候才問;不要打斷別人說話，無論對方是主治醫生還是護士。請參見手術室禮儀一章。請別人，比如擦洗護士，向你展示如何擦洗(即使你知道如何擦洗並且已經做過好幾次了;每個地方會有輕微的變化)。

拿好您的長袍和手套，或在擦洗前告知擦洗護士您的長袍和手套的尺寸。擦洗之後，從觀察開始。你將逐漸被允許做更多的實際操作。不要認為團隊交給你的任何工作都不重要。被要求做事是一件好事，所以不要說“不”;意思是團隊認為你是其中一份子。如果你不知道怎麼做某件事，問一問，然後去做。

當被問到一個問題時，不要在回答時撒謊。如果你沒有看過病人的病曆，最好承認這一點，而不是編造價值和病史。試著把你看到的案例記錄下來，並回顧它們。

你可能會安排1到2天的門診(根據輪轉的安排，可以多也可以少)。穿保守的職業裝去診所。要守時，對工作表現出興趣，對每一個人都表現得很好。

此外，試著與你以後想要向他申請推薦信的神經外科主治醫生預約門診。在你的輪崗期間，記住要對每個人都有禮貌和禮貌，包括實習生、住院醫生、主治醫生、護士、或工作人員、接待員、其他醫科學生等(即，你遇到的每一個人)。

觀察是一種非臨床經驗，在此期間，你可以花時間在臨床環境中，但不會獲得實際經驗。盡管它們被認為是非臨床經驗，你仍然會與神經外科團隊(住院醫生和主治醫生)進行廣泛的互動。

作為一名IMG，你從醫學院畢業後可以申請成為一名觀察員。你可以通過你感興趣的醫學院的官方網站正式申請。或者，你可以通過電子郵件申請一個機構的主治醫生/教職員工，並解釋你的興趣和為什麼你想做那裏的觀察。

申請觀察員職位的過程不像申請次級實習職位那麼詳盡，日期也更靈活。通常情況下，一次觀察可能持續幾周到幾個月。作為一名觀察員是向一個項目展示你將是什麼樣的候選人的一個很好的機會。

在開始觀察工作之前，為自己設定一些目標，比如從該項目獲得一封強有力的推薦信，在未來獲得一次麵試機會，建立人脈並找到一位導師，或以上所有目標。在你的觀察期間要注意這些目標。與選修課類似，觀察期相當於一個月的項目麵試。因此，始終保持警惕。如果你正在尋找未來的研究獎學金，你當然可以與你的觀察人員討論，他們可能會在這方麵幫助你。

在任何類型的輪崗接近尾聲時，你通常會被要求就你選擇的主題向整個神經外科部門做一個簡短的10到20分鍾的報告。有些項目要求你就你在輪轉期間觀察到的一個案例進行報告，盡管大多數項目希望它是關於你自己的一個研究項目的報告。

這次演講是在整個神經外科部門麵前大放異彩並留下深刻印象的絕佳機會。在輪轉期間，缺乏準備也會給你的表現留下持久的負麵印象。在輪崗的最後一周，你通常會與神經外科主任單獨會麵，你也可能會見項目主任。這些會議是一個很好的機會來反思你在項目中的時間，並尋求任何關於你未來職業前景的反饋。

在美國，每一個你輪崗的項目，都要向神經外科主任索取“主任推薦信”，這是一個由來已久的傳統。這封信由主席簽名，基本上總結了你在項目中的整個表現，通常引用來自住院醫生的具體反饋。在神經外科住院醫師申請中，外出輪值主席的推薦信是非常有價值的，有這樣一封熱情洋溢的推薦信將極大地加強你對任何神經外科住院醫師項目的申請。

貢獻者

艾哈邁德·哈比卜醫學博士

Aida Kafai Golahmadi, BS

阿伊莎Quddusi博士

Saad R. Alghamdi醫學博士

Victor E. Staartjes, BMed

維托裏奧Stumpo博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v13.4