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蛛網膜囊腫(AC)
最後更新:2021年4月23日
目錄:蛛網膜囊腫(AC)
圖1:(左上和右)左中顱窩軸外病變在腦脊液的所有序列中均出現，位於蛛網膜囊腫的常見位置。注意顳葉移位但無水腫。(下)未見擴散受限，提示病變為表皮樣囊腫。考慮到腫塊效應的程度，對於大多數其他病變，人們會期待腦疝的證據，而這在蛛網膜囊腫中並不常見。
圖2:右側小腦半球後的蛛網膜囊腫顯示T2高信號(左上)，FLAIR完全抑製(右上)，與這兩個序列中第四腦室的腦脊液相匹配。無DWI高信號(下)，可見蛛網膜囊腫與表皮樣囊腫的區別。鄰近小腦的腫塊效應比較明顯，但實質無水腫，提示慢性或發育異常。T2處囊腫上的顱骨也變薄(左上)，這是另一個提示慢性的特征。
圖3:CT顯示右側小腦半球外側可見低密度蛛網膜囊腫。其他病變，包括低級別腫瘤，可能具有非常相似的外觀，注意病變位置、密度和增強模式的細節對確定真正的診斷很重要。
基本描述
- 顱內、軸外、腦脊液(CSF)囊腫，與腦室係統無通信
- 占所有顱內腫塊的1%
病理
- 起源於胚胎腦膜，在Sylvian裂發育過程中未能融合
- 腦脊液內容物可能來自於單向流入(球閥機製)，而不是交流壁細胞分泌
- 細胞壁可能含有纖毛細胞、蛛網膜組織或纖維結締組織
- 通常零星的
- 罕見與Aicardi和Pallister-Hall綜合征相關
- 伴顳葉發育不良，硬腦膜下血腫，Monro孔和/或導水管狹窄
- 無炎症或腫瘤特征
臨床特征
- 影響所有年齡
- 男性的性別偏好
- 常見體征/症狀:從無症狀/偶然發現到頭痛、感音神經性聽力喪失、梗阻性腦積水
- 逐漸增大是典型的
- 治療
- 大多數不需要治療
- 手術切除，開窗，和/或分流對較大的，有症狀的ACs
成像特性
- 一般
- 邊緣良好的軸外囊腫，與腦脊液密度/信號強度一致
- 質量效應和鄰近皮質移位
- 大小的變量
- 中顱窩>>橋小腦角池，鞍上池
- CT
- CSF-density, extra-axial質量
- ±相鄰骨重建
- CT增強未見增強
- 核磁共振成像
- t1 -加權成像(T1WI):腦脊液等信號
- T2WI:腦脊液等信號
- FLAIR:完全退出信號(就像CSF)
- DWI:無擴散限製
- T1WI + C:不增強
成像的建議
參考文獻
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