神經外科寰圖集188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:(左上)基底池強烈強化是肉芽腫性感染(如結核病)的典型表現，但也可能類似於輕腦膜轉移。皮質下強化結核瘤(右上)伴周圍flair -高強度水腫(左下)顯示擴散不受限(右下)，也更值得懷疑轉移如果不是典型的伴有顱底分布的感染。

描述

引起的結核分枝杆菌
10%的結核病患者累及中樞神經係統
原發性肺受累的血源性擴散最常見，但也可發生直接延伸

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病理

最常見的繼發於肺源性血源性播散

臨床特征

症狀
- 變化很大，從腦膜炎到昏迷都有
- 結核瘤:癲癇發作，顱內壓升高，乳頭水腫
發生在所有年齡，但更常見的早期生活
發病率和死亡率
- 發病率:智力遲鈍、癱瘓、癲癇、僵直、言語或視覺缺陷
- 死亡率:~ 25%;在艾滋病患者中更為常見

成像

一般
- 顱底性腦膜炎是最常見的表現
- 結核瘤
  - 團狀，典型的幕上和實質，可能很大
- 結核性膿腫
  - 大(通常3厘米)，單生和經常多室
- 血管炎也可引起缺血和梗死
結核性腦膜炎
- CT
  - 等密度至高密度滲出液侵蝕腦脊液(CSF)間隙
- 先生
  - T1WI和T2WI
    - 滲出液等強度至高強度
  - 天賦
    - 受累腦脊液間隙強度增加
  - 醉酒駕車
    - 有助於將梗死作為一種並發症來檢測
  - 對比
    - 顱底突出腦膜強化
結核瘤
- CT
  - 圓形或分葉狀腫塊，周圍水腫
  - 罕見的鈣化
  - 實心或環形強化
- 核磁共振成像
  - T1WI
    - 弱語氣到實質
    - 可能有高強度輪輞
  - T2WI /天賦
    - Noncaseating: hyperintense
    - 幹酪樣:hypointense
  - 醉酒駕車
    - 可能顯示中樞限製
  - 對比
    - 非幹酪樣:結節狀，均勻強化
    - casating:外圍邊緣增強，中央可變信號
結核膿腫
- CT
  - 單株，多室，環增強
- 核磁共振成像
  - T1WI
    - 類似於結核瘤
  - T2WI /天賦
    - 高強度病變伴低強度邊緣和血管源性水腫
  - 醉酒駕車
    - 中央限製
  - 對比
    - 多腔環增強
成像的建議
- 標準方案MRI(包括DWI)與靜脈造影
模仿
- 很難與其他感染過程區分還是轉移性疾病當出現膿腫或結核瘤時。然而，幹酪樣結核瘤中心均質低T2信號強度在其他實體中是非常罕見的。當基底池受累時，結核與球孢子菌病、總狀神經囊尾蚴病和其他肉芽腫病變應處於鑒別的頂端。