創傷性蛛網膜下腔出血(tah188bet手机app - 188bet亚洲体育20%,188金宝搏足球官网注册账号

圖1:CT(左)和FLAIR MRI(右)顯示了這位創傷後患者的多種表現。左側西爾維安裂蛛網膜下腔血最明顯，CT上致密，FLAIR上高信號。事實上，FLAIR檢查蛛網膜下腔出血通常更敏感，除非在基底池。腦室內也有血液。右額葉ct顯示高密度，flair -異質血腫，表現為出血性挫傷。周圍水腫CT低密度，FLAIR高信號，如預期。FLAIR上可見薄硬膜下血腫，包圍右腦半球及左腦半球後方，但CT上也可見右側額葉前部的高密度集合。

圖2:早期慢性蛛網膜下腔出血在t1加權圖像上較難觀察到高強度伴溝(左上行)，但在FLAIR上同一區域的高強度(右上行)更明顯。在GRE圖像上，低信號強度的含鐵血黃素沉積沿皮層(底部一行)。

蛛網膜下腔內的出血性收集，位於軟腦膜和蛛網膜之間。
Hunt and Hess量表:根據臨床相關性描述蛛網膜下腔出血嚴重程度的5個等級，用於預測生存
Fisher量表:基於ct將蛛網膜下腔出血根據血量分為四組，可用於預測腦血管痙攣
世界神經外科學會聯合會(WFNS)是一種基於格拉斯哥昏迷量表和局灶性神經功能缺損的蛛網膜下腔出血嚴重程度分級係統。意識狀態被用來預測死亡率和神經功能缺陷，如偏癱或失語症作為發病率的預測因素。（Radiopaedia）
位置
- 焦
  - 孤立於與挫傷、硬膜下/硬膜外血腫、骨折/撕裂相鄰的凸溝
- 擴散
  - 彌漫性分布於蛛網膜下腔和基底池
  - 可以在天幕上顯示分層嗎

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神經影像學

CT發現
- CT沒有對比
  - 最好的成像工具
  - 蛛網膜下腔及腦池高衰減(見圖1)
  - 椎間池內的高衰減可能是細微蛛網膜下腔出血的唯一標誌硬膜外血腫章)
- CT與對比
  - 不應該用於鑒別蛛網膜下腔出血，因為皮質靜脈的增強會掩蓋蛛網膜下腔的血液嗎
核磁共振的發現
- T1WI:有時腦室腦脊液高信號
- T2WI:與腦脊液等強度，通常檢測不到
- 天賦:
  - 非常敏感的檢測細微的tah
  - SAH檢測到相對於腦脊液的高信號(見圖1)
- T2*/GRE/SWI:偶有低信號(見圖2)
- DWI:在急性SAH(但不是慢性)中，由於SAH引起的血管痙攣引起的缺血區域，彌散受限
血管造影發現
- 能否評估tsah引起的血管痙攣，即在2天至2周的窗口期發現的串珠狀血管
- 數字減影血管造影是排除動脈瘤、動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺的金標準
- 然而，由於血管造影術的風險特征，除非計劃手術幹預，否則這種方法在很大程度上已被CT血管造影術所取代
外傷性蛛網膜下血腫的鑒別診斷
- 非創傷性SAH
- 伴有細胞性和蛋白性碎片的腦膜炎
- 癌症腦膜炎
- 彌漫性腦水腫繼發的假蛛網膜下腔出血
- 釓可引起FLAIR高信號
- 在全身麻醉時的高吸氧，FLAIR表現為高強度