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發展靜脈異常

最後更新:2022年1月10日

開放 目錄:發育性靜脈畸形

圖1:軸向敏感加權成像(SWI)顯示一簇低強度血管從右側額葉皮層和深層白質中出現,並流入異常的、不對稱增大的皮質靜脈。

圖1:軸向敏感加權成像(SWI)顯示一簇低強度血管從右側額葉皮層和深層白質中出現,並流入異常的、不對稱增大的皮質靜脈。

概述

發育性靜脈畸形,在文獻中也稱為靜脈血管瘤,是一種成熟的靜脈結構,具有異常(異常)但非病理的引流模式。這些經常與海綿狀畸形(CMs),毛細血管畸形和靜脈淋巴畸形,但通常沒有解剖學上的聯係。DVAs與癲癇有關,有時與腦區有關皮質發育不良

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成像

  • 擴大的髓質靜脈呈傘狀結構,彙合(引流)到一個擴大的靜脈,或進入硬腦膜竇或室管膜深靜脈
  • 常從腦室發出的
  • 典型的單株,長度可變(< 2-3厘米)
  • 絕大多數病例臨床無症狀
  • 出血是罕見的,但如果與畸形或引流靜脈血栓形成相關,則風險增加
  • 協會
    • 高達20%與厘米或毛細管毛細管擴張
    • 藍色橡膠泡痣綜合征
    • Venolymphatic畸形
    • 推測與分泌-旋轉異常和癲癇有關
  • Nonenhanced CT
    • 通常不可見
    • 偶爾鈣化,如果混合或直接與CM
    • 很少發生急性實質出血(如果引流靜脈自發血栓形成)
  • CT血管造影術
    • 大量線性或點狀增強聚焦
    • 邊緣清晰,圓形/卵形,在連續切片上增強區域
    • 彙聚到單個擴大的管狀引流靜脈
    • 有時被看作單層的線性結構
  • 核磁共振成像
    • 多個脈衝序列可用於評估各種組織特性以及動態特性(流量,速度)
    • MRI準確地定義了形成DVAs的血管通道,具有檢測血管流動的能力
    • 一般不需要靜脈造影劑檢測
    • 發現
      • T1WI
        • DVA小可以正常嗎
        • 可變信號取決於大小;通常可以檢測到一個小的流動空洞
      • T2WI
        • 黑色流空洞
        • 線性,傘狀結構,黑色小血管流動空洞
      • 天賦
        • 通常是正常的
        • 可見高強度血管
        • 如果出現靜脈缺血或出血,可顯示高強度區域
          • 在癲癇評估中可能與腦電圖結果有側聯
      • T2* GRE和SWI
        • GRE上的低強度盛開偽影如果大或如果CM合並出血
        • 由於引流靜脈中的血氧水平依賴(BOLD)效應,通常在SWI上清晰可見低強度血管
      • 醉酒駕車
        • 通常正常
      • T1WI C +
        • 大量線狀或點狀強化灶集中於單個不對稱增大的靜脈,引流至硬腦膜竇或室管膜深靜脈
  • MRA
    • 發現
      • 動脈期通常正常
      • 對比增強MRA可能表現為慢血流DVA
      • 磁共振靜脈造影可勾畫出傘狀結構和引流模式
      • 無導管血管造影指征
  • 數字減影血管造影
    • DVA是橫斷麵成像中偶然發現的絕大多數病例,並不是導管血管造影的指征
    • 95%的>患者動脈期正常
    • 靜脈相:放射狀,擴張的髓靜脈呈傘狀結構,有時從心室發出

圖2:癲癇發作的6歲女童-“AVM評估”。(左)MRI係列顯示從左側島下核和左側慢狀核中出現的異常血管簇,並在左側側腦室室管膜表麵或附近彙合。(右)斜投影DSA圖像。左頸內動脈注射(靜脈相像)證實發育性靜脈異常,異常島下靜脈呈傘狀結構,合並為顯著的室管膜下靜脈,未見早期靜脈混濁提示高流量分流。

圖2:癲癇發作的6歲女童-“AVM評估”。(左)MRI係列顯示從左側島下核和左側慢狀核中出現的異常血管簇,並在左側側腦室室管膜表麵或附近彙合。(右)斜投影DSA圖像。左頸內動脈注射(靜脈相像)證實發育性靜脈異常,異常島下靜脈呈傘狀結構,合並為顯著的室管膜下靜脈,未見早期靜脈混濁提示高流量分流。

要了解更多信息,請參見Radiopaedia

貢獻者:Daniel Murph,醫學博士

DOI:https://doi.org/10.18791/nsatlas.v2.03.03.04.05

參考文獻

Oran I, Kiroglu Y, Yurt A,等。帶有動脈成分的發育性靜脈異常(DVA):顱內出血的罕見原因。神經放射學2009;51:25-32。doi.org/10.1007/s00234 - 008 - 0456 - 9

Abla A, Wait SD, Uschold T,等。發展性靜脈異常、海綿狀畸形和毛細血管擴張:單一疾病的光譜。神經神經學報2008;150:487-489。doi.org/10.1007/s00701 - 008 - 1570 - 5

傅士美Y, Miki Y, Togashi K,等。一種發育性靜脈異常,在敏感性加權成像上呈現非典型表現。神經放射雜誌2008;29:E56。doi.org/10.3174/ajnr.A1074

Pozzati E, Marliani AF, Zucchelli M,等。神經血管三位一體:腦幹海綿狀、毛細血管狀和靜脈狀混合畸形。J Neurosurg 2007; 107:1113 - 1119。doi.org/10.3171/JNS-07/12/1113

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